Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Диагностические средства Контрастные средства
Грузовая Транспортная компания доставит любой Ваш груз в любую точку страны
vtkkhv.ru
Смотрите http://www.texmashmetall.ru пруток стальной квадрат цена.
texmash-metall.ru

Контрастные средства

Описание группы

В настоящее время для лучевой диагностики различных заболеваний внутренних органов используют рентгеновские лучи, явления магнитного резонанса и ультразвук. Возможности любого из этих видов диагностики многократно увеличиваются при использовании контрастных средств, которые можно разделить на 3 группы:
1) рентгеноконтрастные средства (РКС);
2) магнитно-резонансные контрастные средства (МРКС);
3) ультразвуковые контрастные средства (УЗКС).
В то время как история разработки РКС началась практически сразу после открытия В. К. Рентгеном Х-лучей в 1895 г. МРКС и УЗКС применяются медицине лишь несколько десятилетий. Однако именно среди препаратов этих групп контрастных средств в последние годы заметен наибольший прогресс, хотя продолжают появляться и новые препараты в ряду РКС, которые остаются самыми переменяемыми средствами для лучевой диагностики.
Согласно классификации П. В. Сергеева, РКС разделяются на две группы: рентгенонегативные, пропускающие рентгеновские лучи, и рентгенопозитивные, задерживающие их. К первой группе относятся диоксид углерода, азот, кислород, ксенон и другие газы, ко второй - йодзамещенные и не содержащие йод вещества.
Рентгенпозитивные препараты имеют более высокую плотность, чем мягкие ткани и кости. Плотность определяется молекулярной массой. Увеличение атомной массы элементов, входящих в состав РКС, приводит к повышению контрастирования внутренних органов. Плотность мягких тканей равна примерно плотности воды (0,92-1,06 г/см^3), плотность йода - 4,94 г/см^3 и бария - 3,51 г/см^3.
В качестве элементов, включаемых в РКС, наиболее приемлемыми оказались йод и барий. Препараты бария (сульфат) уже в течение полувека применяются для контрастирования ЖКТ, их главное достоинство - фармакологическая инертность, однако они неприменимы для контрастирования закрытых полостей или сосудистых образований.
Для целей ангиографии, урографии, холецистографии, миелографии и других разновидностей этих методов, начиная с 50-х годов, все шире используются органические йодсодержащие РКС.
Среди них в настоящее время выделяют ионные и неионные мономерные и димерные йодсодержащие РКС. Согласно существующим доклиническим и клиническим исследованиям неионные РКС по сравнению с ионными обладают большей безопасностью и лучшей переносимостью.
Внедренные в медицинскую практику до 1969 г., йодсодержащие органические РКС представляют собой соли, диссоциирующие в водных растворах. Ионный их характер и, следовательно, гиперосмолярность (в 5 раз выше осмотичности крови) обуславливает ряд побочных эффектов: гипотонию, нефропатию, увеличение проницаемости капилляров, болезненность сосудов, тошноту, рвоту и др. Поэтому заметным шагом на пути к улучшению переносимости РКС стало создание неионных препаратов, осмотичность которых в 2-3 раза ниже по сравнению с ионными РКС. Первым таким препаратом стал метризамид (амипак), который из-за нестабильности не получил широкого распространения. Начиная с 80-х годов прошлого столетия были созданы и внедрены стабильные трийодированные мономерные неионные РКС (иогексол, иопромид и др.), дающие наилучшие гарантии рентгенологам с точки зрения диагностической эффективности и безопасности. Несмотря на более низкую токсичность и лучшую переносимость, неионные РКС из-за высокой стоимости в России и ряде других стран пока не вытеснили полностью ионные РКС.
Все трийодзамещенные органические РКС классифицируются следующим образом:
I. Ионные.
1. Мономерные
- производные бензойной кислоты (диатризоат, иокситаламат, йоталамат, метризоат, йодамид),
2. Димерные
- производные ариламиноацетиламинодобензойной кислоты (йоксаглат),
- полиметиленовые димеры трийодбензойной кислоты (йодипамид, йодоксамат, йотроксат).
II. Неионные.
1. Мономерные (йопамидол, йопромид, йогексол).
2. Димерные (йотролан, йодиксанол).
РКС, применяемые для холеграфии и ангиографии, отличаются особенностями фармакокинетики и вводятся либо внутрь, либо внутривенно, либо внутриартериально.
Внутривенные холецистографические вещества проникают через клеточные мембраны, активно секретируются печенью и диффундируют в желчные протоки. Они экскретируются печенью в неизмененном виде.
Определенная часть холеграфических йодсодержащих РКС выделяется из организма с мочой, что необходимо учитывать при рентгенологическом исследовании больных с патологическими состояниями почек.
Особенностью фармакокинетики ангиоурографических средств является циркуляция в сосудистом русле вне связи с белками и высокая (отчасти поэтому) скорость их экскреции почками (при условии нормального функционирования мочевыделительной системы). Они экскретируются почками обычно в неизмененном виде.
На основании изучения механизмов транспорта РКС, их взаимодействия с белками плазмы, форменными элементами крови, мембранными структурами печени и почек сформулирована теория органотропности РКС, суть которой заключается в существовании для холецистографических РКС транспортных систем в клеточных мембранах, функционирующих по принципу молекулярного ""узнавания"", а для урографических РКС - специальных механизмов секреции и концентрирования в почечных канальцах.
Побочные реакции на внутрисосудистое введение ионных ангиоурографических РКС возникают примерно в 12 % случаев, причем некоторые из них требуют проведения экстренных реанимационных мероприятий. Несмотря на создание в последние десятилетия новых, менее токсичных РКС, проблема безопасности их использования остается весьма актуальной.
Все побочные явления, вызываемые РКС, разделяют на хемотоксические и атопические (анафилактоидные и аллергические).
Атопические реакции, индуцируемые РКС, обусловлены высвобождением гистамина и других медиаторов. Они встречаются чаще у пациентов, склонных к аллергическим заболеваниям, и представляют главную опасность при клиническом использовании РКС. Хемотоксические эффекты присутствуют практически всегда и объясняются осмотической активностью РКС (снижением гематокрита вследствие выхода в сосудистое русло тканевой жидкости и воды из клеток крови; осмотическим диурезом после попадания молекул РКС в просвет почечных канальцев), их липофильностью, электрическим зарядом, способностью взаимодействовать с биомакромолекулами и др. В отдельных участках ЦНС нет ГЭБ, например, в области postrema, в которой расположены триггерные зоны, определяющие возникновение тошноты и рвоты. Прямое действие контрастных средств на эти зоны (оно тем выше, чем выше осмотичность РКС) и может быть причиной этих побочных эффектов.
Для уменьшения риска развития анафилактоидных реакций следует применять премедикацию (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, адреномиметики и др.), а хемотоксческих реакций (особенно актуально в отношении ионных высокоосмотичных РКС) - противорвотные средства (метоклопрамид).
Ряд средств используют при магнитно-резонансных и ультразвуковых исследованиях. Например, некоторые гадолиний-содержащие соединения (Магневист) способствуют повышению контрастности изображения тканей и очагов патологии в центральной нервной системе и других внутренних органов во время магнитно-резонансной томографии, микронизированная Д-галактоза (Левовист) увеличивает (опосредованно) интенсивность отраженного ЭХО-сигнала при ультразвуковой диагностике.

Препараты

  • Adipiodone
  • Ceruletide
  • Exametazime
  • Gadobutrol
  • Gadodiamide
  • Indigo carmine
  • Iobitridol
  • Iodamide
  • Iodixanol
  • Iodohippurate sodium i 123
  • Iohexol
  • Iopromide
  • Iotalamic acid
  • Ioxaglic acid
  • Ioxitalamic acid
  • Mangafodipir
  • Potassium tellurite
  • Sodium iopodate
  • Tetrofosmin
  • Адсобар
  • Альбумин, меченный иодом-131
  • Альбумина макрореагенты, меченного йодом-131
  • Альбумина микросферы, 99мтс реагент для получения
  • Бар-випс
  • Бария сульфат
  • Бария сульфат для рентгеноскопии
  • Бенгал
  • Билигност 50%
  • Билимин
  • Билимина таблетки 0,5 г
  • Бромезида, 99m tc
  • Бутилида, 99мтс реагент для получения
  • Вазографин для инъекций 70%
  • Воздушно-ксеноновая смесь с радиоизотопом ксенон-133
  • Гексабрикс 320
  • Дотарем
  • Индигокармин
  • Индигокармина раствор 0,4% в ампулах
  • Индипедин, 111 in
  • Индипен, 113мin, набор для получения
  • Индифит, 113 in, реагент для получения
  • Индия цитрат-113мin набор для получения
  • Индия-111 раствор без носителя
  • Йодамид
  • Йодамид 24%
  • Йодамид 300 для инъекций
  • Йодамид 380 для инъекций
  • Йодамид-300
  • Йодамид-380
  • Йодкапс, i311
  • Йопамиро
  • Йоталамовая кислота
  • Калия теллурит
  • Калия теллурита раствор
  • Карбомек, 99mtc, набор для получения
  • Кожные аппликаторы с таллием-204
  • Коинд индий-111м, набор для получения
  • Коиноль, 113мin, набор для получения
  • Комизол, золото-198
  • Комизол, золото-198 (с объемной активностью 1.1-3.3 гбк/мл)
  • Комплекс индия-113 м, с дтпа, набор для получения
  • Комплекс иттербия-169 с дтпа
  • Корен, 99мtc, набор для получения
  • Корибар-д
  • Ксенетикс
  • Ксенон-133, в изотоническом растворе
  • Липиодол ультра-флюид
  • М-йодбензилгуанидин, 123 i
  • Макротех 99mtc, реагент для получения
  • Миовью
  • Натрия йодид в изотоническом растворе с йодом-131
  • Натрия йодид с 131 i
  • Натрия йодид, 123 i
  • Натрия йодид, 123i изотонический
  • Натрия йодид-131 в капсулах
  • Натрия йодида раствор с йодом-131 без носителя
  • Натрия о-йодгиппурата, меченного йодом-123, раствор для инъекций
  • Натрия о-йодгиппурата, меченного йодом-125, раствор для инъекций (натрия-о-йодгиппурат, 125 i)
  • Натрия о-йодгиппурата, меченного йодом-131, раствор для инъекций
  • Натрия пертехнетат 99m тс экстракционный
  • Натрия пертехнетат, 99m тс из экстракционного генератора
  • Натрия пертехнетат, 99м tc из генератора
  • Натрия хромат, меченный хромом-51
  • Нейротраст
  • Оксилан
  • Олеиновая кислота, меченная йодом-131
  • Олитрол, 91 y, набор для получения
  • Омнипак
  • Омнискан
  • Пентатех 99мtc
  • Пентатех 99мtc, набор для получения
  • Пирфотех, 99mtc, реагент для получения
  • Пирфотех, 99мtс
  • Промерана, меченного ртутью-197, раствор для инъекций
  • Стержни иттриевые с иттрием-90
  • Стронций-89 хлорид
  • Стронция-89 хлорид
  • Такус
  • Таллия хлорид, 199ti
  • Таллия хлорид, 199tl
  • Таллия хлорид, 201 tl
  • Телебрикс 30 меглумин
  • Телебрикс 35
  • Теоксим 99м тс реагент для получения
  • Технемаг, 99м тс
  • Технемек, 99 tc, реагент для получения
  • Технетрил 99мtc, реагент для получения
  • Технефит, 99 tc, реагент для получения
  • Технефор, 99мtc, реагент для получения
  • Триомбрин
  • Триомбрин раствор 50%
  • Ультравист-240
  • Ультравист-300
  • Ультравист-370
  • Уротраст
  • Холамбрин (билигност)
  • Хромолимфотраст
  • Церетек
  • Цитратех, 99мtc, набор для получения
  • Цитрин, 111in
  • Элюматик iii - генератор технеция-99м
  • Этиотраст