Справочник → Диагностические средства → Контрастные средства → Sodium iopodate

Sodium iopodate

Химическое название

3-[[(Диметиламино)метилен]амино]-2,4,6-трийодбензолпропановой кислоты натриевая соль

Брутто-формула

C12-H13-I3-N2-O-Na

Характеристика

Белый или со слегка желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - рентгеноконтрастное. Задерживает рентгеновские лучи и позволяет получить изображение структур, содержащих йод.Хорошо всасывается путем пассивной диффузии через слизистую оболочку тонкого кишечника. Избирательно поглощается гепатоцитами, желчью, накапливается в желчном пузыре и при его сокращении обеспечивает визуализацию внепеченочных протоков. Метаболизируется в печени, образуя рентгеноконтрастные конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Биотрансформация сопровождается высвобождением неорганического йода. Выделяется почками (45% в течение 24 ч) и кишечником. Большая часть дозы экскретируется в течение одной недели.Максимальная рентгеноконтрастность отмечается через 10-12 ч. Ингибирует превращение тироксина (T_4) в трийодтиронин (T_3) в периферических тканях и снижает секрецию гормонов щитовидной железы при гипертиреозе, связанном с диффузным токсическим зобом.

Показания

Холецистография, холангиография, диффузный тиреотоксический зоб.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим средствам), тяжелые нарушения функций печени и почек, выраженные сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, беременность, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание).

Побочное действие

Диарея, тошнота, рвота, изжога, спазмы в животе, метеоризм, дизурия, острая почечная недостаточность, головокружение, головная боль, тромбоцитопения, ДВС-синдром, гипотензия, брадикардия, острая коронарная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца (у больных с ИБС), тиреотоксический криз (при гипертиреозе), образование мочекислых конкрементов (на фоне гиперурикемии), анафилактоидные реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, лихорадка, артралгии, шок.

Особые указания

Прием препарата влияет на результаты др. диагностических исследований: увеличивает задержку бромсульфофталеина при определении функции печени (пробу проводить не ранее 2 дней после холецистографии), снижает захват радиоактивных ионов йода в течение от 1 нед до нескольких месяцев, понижает уровень общего T_3 и повышает - T_4 и тиреотропного гормона; увеличивает показатели выведения мочевой кислоты с мочой в течение нескольких дней; в течение 3-х дней в общем анализе мочи возможна псевдоальбуминурия.

Лекарственное взаимодействие

Холестирамин снижает качество визуализации желчного пузыря (нарушает всасывание.)

Меры предосторожности

Для снижения риска анафилактоидных реакций у больных бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями в анамнезе рекомендуется предварительное назначение кортикостероидов и/или антигистаминных средств.Необходимо контролировать функцию почек (диурез, уровень азота мочевины в крови, креатинина сыворотки) до проведения холецистографии (особенно при заболеваниях печени и почек, обезвоживании, у пожилых), в пожилом возрасте - функцию щитовидной железы (возможно развитие тиреотоксикоза через 4-12 нед после контрастной рентгенографии). Не рекомендуется применять в течение 24 ч до или после йодипамида меглумин и средств для урографии.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым (масса тела 60-80 кг) в дозе 3-6 г.Холецистография: рекомендуется за сутки до начальной дозы принять жирную пищу (для сокращения желчного пузыря и удаления его содержимого); назначают (с теплым чаем) за 12-24 ч до рентгенологического исследования, через 2 ч после последнего приема пищи, обычно вечером (в 20 ч); тучным больным по 3 г дважды: в 20 ч и 22 ч. В период между приемом препарата и исследованием больной не должен ничего есть (вода не ограничивается), курить или использовать жевательную резинку (т.к. это влияет на перистальтику кишечника и всасывание препарата). В 9-10 ч утра следующего дня - рентгенологическое исследование, затем через 45-60 мин после желчегонного завтрака, определяют эвакуаторную и сократительную функции желчного пузыря. При отсутствии визуализации желчного пузыря, можно выполнить повторное исследование в этот же день, если первоначальная доза составляла 3 г. В случае когда общая доза превысила 6 г, необходим интервал в 5 дней. Максимальная доза - 6 г в течение 24 ч. Детям - внутрь, 450-800 мг/кг.Холецистохолангиография: 3 г за 10-12 ч до исследования или 6 г за 2 ч до исследования (наилучшая визуализация через 1,5-2,5 ч после приема).Комбинированная холангио- и холецистография: назначают так же, как для проведения холецистографии, а на следующее утро - еще 3 г, через 1 ч проводят рентгенографическое исследование.Быстрая комбинированная холангио- и холецистография: назначают 6 г и через 1,5 ч проводят холангиографию, спустя 3 ч - холецистографию, при необходимости - продолжают динамическое исследование.При диффузном токсическом зобе: 500 мг 1 раз в сутки.

См. также

Все препараты этой группы