Enoxaparin sodium
Характеристика
Низкомолекулярный гепарин со средней молекулярной массой 4500 дальтон.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антитромботическое. Оказывает прямое антикоагуляционное действие, ингибирует тромбокиназу (фактор Ха), инактивирует тромбин (фактор IIa).Быстро и полностью всасывается после п/к введения, C_max 1,6 мкг/мл достигается через 3-5 ч при дозе 40 мг. Незначительная часть подвергается биотрансформации. Выводится почками с T_1/2 4 ч (при почечной недостаточности и в пожилом возрасте 5-7 ч). Анти-Ха активность сохраняется в крови 24 ч.
Показания
Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий (особенно в ортопедической практике и общей хирургии), а также у больных с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме; лечение тромбоза глубоких вен; профилактика коагуляции в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа; лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q (в сочетании с аспирином).
Беременность и лактация
Допустимо при наличии строгих показаний.
Противопоказания
Гиперчувствительность, высокий риск неконтролируемых кровотечений, включая острые пептические язвы, раны, геморрагический инсульт.
Побочное действие
Тромбоцитопения (асимптоматическая, иммунно-аллергическая), внутриспинальная гематома (при спинальной анестезии) и паралич, повышение уровня печеночных ферментов, кожные или системные аллергические реакции, кровотечения; в месте инъекций - воспаление, боль, гематома, узлы, некрозы.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с др., влияющими на гемостаз, препаратами: НПВС (кроме ацетилсалициловой кислоты), декстран-40, тиклопидин, тромболитики и др.
Передозировка
Симптомы: кровоточивость.Лечение: медленное в/в введение протамина.
Меры предосторожности
Нельзя вводить в/м. При тромбоцитопении, индуцированной гепарином, в анамнезе назначать можно в исключительных случаях из-за риска иммунно-аллергической тромбоцитопении, проявляющейся через 5-24 дня. При снижении числа тромбоцитов ниже 50% нормы эноксапарин отменяют.
Способ применения и дозы
П/к, в положении лежа в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса. Профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболий - 20 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней (первая доза за 2 ч до операции), при очень высоком риске - 40 мг/кг ежедневно, в течение 10 дней (первая доза за 12 ч до операции).Тромбозы глубоких вен - по 1 мг/кг каждые 12 ч или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней.Профилактика коагуляции при гемодиализе - 0,5-1 мг/кг в артериальную линию в начале гемодиализа, проводимого в течение 4 ч.Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q - по 1 мг/кг каждые 12 ч до стабилизации состояния (обычно 3-8 сут), на фоне приема аспирина.
См. также
|
Все препараты этой группы
|
