Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Гормоны и их антагонисты Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты Мирена

Мирена

См. также Levonorgestrel

Латинское название

Mirena

Состав и форма выпуска

Т-образное внутриматочное устройство содержит левоноргестрела 52 мг и обеспечивает контролируемую диффузию гормона по 20 мкг/сут; в вакуумной бумажно-пластиковой упаковке 1 шт., в коробке 1 упаковка.

Фармакокинетика

Диффузия левоноргестрела из вертикального стержня Т-образного устройства происходит непрерывно со скоростью 20 мкг/сут. Через несколько недель после установки устройства концентрация в плазме крови составляют 150-200 пг/мл у женщин детородного возраста и около 300 пг/мл у женщин, получающих заместительную терапию эстрогеном. После 12, 24 и 60 мес присутствия устройства в полости матки концентрация левоноргестрела в плазме у молодых женщин составляла 180±66 пг/мл, 192±140 пг/мл, 159±60 пг/мл, соответственно; у женщин в постменопаузе - 276±119 пг/мл, 196±87 пг/мл, 152±43 пг/мл. Указанные концентрации являются низкими и вследствие этого системное действие гестагена минимально.

Клиническая фармакология

Контрацепция эффективна в течение 5 лет. Исследование контрацептивной эффективности показало, что общая частота возникновения беременности составляет 0,16 на 100 женщин в год. Предшествующее применение устройства не оказывает влияния на детородную функцию: способность к деторождению восстанавливается после удаления ВМС через 12 мес у 80% женщин. При лечении идиопатической меноррагии показано, что через 3 мес с момента установки ВМС объем менструальных кровотечений уменьшается на 88%. При меноррагии, вызванной подслизистой фибромиомой отмечается менее выраженный эффект. Показана способность уменьшать выраженность дисменорреи и предупреждать развитие гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами. При применении у 259 женщин в постменопаузе в течение 5-летнего наблюдения не были отмечены случаи развития гиперплазии эндометрия (при монотерапии эстрогеном частота развития гиперплазии эндометрия достигала 20%).

Показания

Контрацепция, идиопатическая меноррагия, защита эндометрия от гиперплазии при гормонозаместительной терапии.

Беременность и лактация

Противопоказано при беременности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции нижних отделов мочеполового тракта, послеродовый эндометрит, септический выкидыш в течение 3 последних месяцев, цервицит, заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям, дисплазия шейки матки с признаками атипии, злокачественные опухоли матки, в т.ч. шейки матки и молочной железы, патологическое маточное кровотечение неясной этиологии, врожденные или приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки, острые заболевания или опухоли печени, беременность или подозрение на нее.

Лекарственное взаимодействие

На фоне регулярного приема фенитоина, барбитуратов, бензодиазепинов, рифампицина возможно уменьшение контрацептивного действия Мирены.

Передозировка

При данном способе применения передозировка невозможна.

Меры предосторожности

Перед установкой ВМС необходимо проведение общеврачебного и гинекологического обследования, включающего исследование молочных желез, органов малого таза (в т.ч. определение размеров полости матки), исследование мазка из шейки матки. Следует исключить беременность и заболевания, передающиеся половым путем, наличие патологических процессов в эндометрии и полностью вылечить инфекционные заболевания органов малого таза. Следует учитывать, что левоноргестрол может изменять толерантность к глюкозе (необходим контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом). После установки ВМС необходимо повторное обследование через 4-12 нед, далее 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний. При отсутствии менструаций в течение 6 нед после начала последней менструации необходимо исключить беременность. Нельзя использовать для посткоитальной контрацепции. Следует с осторожностью применять при мигрени, в т.ч. очаговой с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на ишемию головного мозга, необычно сильной головной боли, желтухе, тяжелой артериальной гипертензии, подтвержденном или предположительном диагнозе гормонзависимого новообразования, врожденных или приобретенных клапанных пороках сердца (повышение риска развития септического эндокардита), тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т.ч. инсульт, инфаркт миокарда), эктопической беременности в анамнезе. При появлении симптомов венозного или артериального тромбоза следует принять соответствующие диагностические и лечебные меры. ВМС необходимо удалить при рецидивирующем эндометрите, инфекция органов малого таза, тяжелых или резистентных к лечению в течение нескольких дней острых инфекциях, экспульсии и частичной потери ВМС, перфорации матки. Женщинам с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца при установке или удалении ВМС с целью профилактики развития септического эндокардита следует провести антибиотикопрофилактику. Необходимо учитывать, что ВМС не относится к методам первого выбора у женщин с выраженной атрофией матки.Систему необходимо удалить через 5 лет после установки с последующей заменой при необходимости новой ВМС. Если беременность нежелательная, у женщин детородного возраста удаление производят во время менструаций при сохраненном цикле. Если извлечение ВМС производится в середине цикла, а у женщины в течение предшествующей недели было половое сношение повышается риск забеременеть, за исключением тех случаев, когда новая система устанавливается немедленно после удаления старой.Установка и удаление ВМС могут быть сопряжены с определенными болевыми ощущениями и кровотечением, возможно развитие обморока (вазовагусная реакция) или судорожного припадка у больных эпилепсией.

Способ применения и дозы

Внутриматочно устанавливают в асептических условиях в течение 7 дней от начала менструального цикла. Замена ВМС может производиться в любой день цикла, немедленно после аборта в I триместре беременности, не ранее чем через 6 нед после родов. Для защиты эндометрия при проведении заместительной эстрогенной терапии у женщин, не имеющих менструаций, установка возможна в любое время, а у женщин с сохраненными менструациями - в последние дни менструального кровотечения или кровотечения отмены.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре 15-30 °C

Срок годности

3 года

Номер регистрации

014834/01

Все препараты этой группы