Приворот Привороты

Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Гормоны и их антагонисты Инсулины

Инсулины

Описание группы

Инсулин является гормоном, вырабатываемым бета-клетками поджелудочной железы. Молекула инсулина состоит из двух полипептидных цепей. Одна из них содержит 21 аминокислотный остаток (цепь А), вторая - 30 аминокислотных остатков (цепь В). Цепи соединены двумя дисульфидными мостиками. Третий дисульфидный мостик сформирован внутри цепи А. Общая молекулярная масса молекулы инсулина - около 5700.
Инсулин образуется в поджелудочной железе человека и животных. Наиболее близким к структуре инсулина человека является инсулин свиньи, у которого в цепи В вместо остатка аминокислоты треонина содержится остаток аланина. В бета-клетках поджелудочной железы инсулин образуется из предшественника - проинсулина, не обладающего гормональной активностью.
Эндогенный инсулин - важнейший регулятор углеводного обмена, экзогенный - специфическое сахаропонижающее средство. Он усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген, облегчает проникновение глюкозы в клетки. Помимо гипогликемического, инсулин оказывает ряд других эффектов: повышает запасы гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход тканями белка и др. Действие инсулина сопровождается активацией или ингибированием некоторых ферментов: стимулируются гликогенсинтетаза, пируват-дегидрогеназа, гексокиназа, ингибируются липазы (и гидролизующая липиды жировой ткани, и липопротеин-липаза, уменьшающая ""помутнение"" сыворотки крови после приема богатой жирами пищи).
Степень биосинтеза и секреции инсулина поджелудочной железой зависит от концентрации глюкозы в крови: при повышении ее содержания секреция усиливается, при снижении - замедляется.
В реализации эффектов инсулина ведущую роль играют его взаимодействие со специфическими рецепторами, локализующимися на плазматической мембране клетки, и образование инсулинрецепторного комплекса. В комплексе с инсулиновым рецептором инсулин проникает в клетку, где оказывает влияние на процессы фосфорилирования клеточных белков и ""запускает"" многочисленные внутриклеточные реакции.
Инсулин является основным специфическим средством лечения сахарного диабета.
Для медицинского применения инсулин ранее получали в основном из поджелудочных желез крупного рогатого скота, затем из поджелудочных желез свиней, учитывая, что ""свиной"" инсулин более близок к инсулину человека. Существует метод химического синтеза инсулина, но он малодоступен. В последнее время разработаны биотехнологические способы получения человеческого инсулина. Получаемый методами генной инженерии инсулин полностью соответствует аминокислотному составу инсулина человека. В лекарственных препаратах инсулина при недостаточной очистке могут присутствовать примеси (проинсулин, глюкагон, соматостатин, белки, полипептиды и др.), способные вызывать различные побочные реакции. Современные технологии позволяют получать очищенные (монопиковые - хроматографически очищенные с выделением ""пика"" инсулина), высокоочищенные (монокомпонентные) и кристаллизованные препараты инсулина. В настоящее время все большее применение находит кристаллический инсулин человека. Из препаратов инсулина животного происхождения предпочтение отдается монопиковому инсулину, получаемому из поджелудочной железы свиней.
Активность инсулина определяют биологическим методом (по способности понижать содержание глюкозы в крови у кроликов) или физико-химическим методом (путем электрофореза на бумаге или методом хроматографии на бумаге). За одну единицу действия (ЕД), или международную единицу (МЕ), принимают активность 0,04082 мг кристаллического инсулина.
Основным показанием к применению инсулина является сахарный диабет 1 типа, однако в определенных условиях (тяжелые сопутствующие заболевания, беременность, подготовка к оперативным вмешательствам, диабетическая кома и др.) его назначают и при сахарном диабете 2 типа. Инсулин применяют не только при сахарном диабете, но и при некоторых других патологических процессах: при общем истощении (в качестве анаболического средства), фурункулезе, тиреотоксикозе, при заболеваниях желудка (атония, гастроптоз), хронических гепатитах, начальных формах цирроза печени, а также при некоторых психических заболеваниях; иногда он используется как компонент ""поляризующих"" растворов, используемых для лечения острой коронарной недостаточности.
Лечение сахарного диабета проводится по специально разработанным схемам с использованием препаратов инсулина с разной продолжительностью действия. Выбор препарата зависит от тяжести и особенностей течения заболевания, общего состояния больного и от скорости наступления и продолжительности сахароснижающего действия препарата.
Препараты инсулина быстрого действия - это растворы, предназначенные для подкожного или внутримышечного введения. При необходимости их вводят также внутривенно. Они оказывают быстрое и относительно непродолжительное гипогликемическое действие. Эффект после подкожной инъекции наступает через 15-20 мин, достигает максимума через 2 ч; общая продолжительность действия составляет не более 6 ч. Ими пользуются в основном в стационаре в ходе установления необходимой для больного дозы инсулина, а также когда требуется быстрый (ургентный) эффект - при диабетической коме и прекоме. Препараты инсулина короткого действия применяют также в качестве анаболических средств и назначают, как правило, в малых дозах (по 4-8 ЕД 1-2 раза в день).
Препараты инсулина пролонгированного действия выпускаются в различных лекарственных формах, оказывающих гипогликемический эффект разной продолжительности (от 10 до 36 ч). Пролонгированный эффект позволяет уменьшить число ежедневных инъекций. Выпускаются они обычно в виде суспензий, вводимых только подкожно или внутримышечно. При диабетической коме и прекоматозных состояниях пролонгированные препараты не применяют.
Все препараты инсулина применяются при условии обязательного соблюдения диетического режима с ограничением энергетической ценности пищи (от 1700 до 3000 кал).
При определении дозы инсулина руководствуются уровнем гликемии натощак и в течение суток, а также уровнем глюкозурии в течение суток. Окончательный подбор дозы проводится под контролем снижения гипергликемии, глюкозурии, а также общего состояния больного. Введение слишком высоких доз, а также недостаток поступления с пищей углеводов могут вызвать нежелательное гипогликемическое состояние, может развиться гипогликемическая кома с потерей сознания, судорогами и упадком сердечной деятельности.
При первых признаках гипогликемии необходимо проведение срочных мероприятий: больной должен выпить сладкий чай или съесть несколько кусков сахара. При гипогликемической коме в вену вводят 40 % раствор глюкозы в количестве 20-40 мл и более, пока больной не выйдет из коматозного состояния (обычно не более 100 мл). Снять гипогликемию можно также внутримышечным или подкожным введением глюкагона.
При подкожном введении препаратов инсулина возможно развитие липодистрофии на месте инъекции.
Современные высокоочищенные препараты инсулина относительно редко вызывают явления аллергии, однако такие случаи не исключены. Развитие острой аллергической реакции требует проведения немедленной десенсибилизирующей терапии и замены препарата.
Инсулин противопоказан при заболеваниях, протекающих с гипогликемией, при острых заболеваниях печени, поджелудочной железы, почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированных пороках сердца, при острой коронарной недостаточности и некоторых других заболеваниях. Инсулинотерапия беременных проводится под тщательным контролем.
Следует учитывать взаимодействие, возможное при одновременном применении инсулина с другими лекарственными средствами. Альфа-адреноблокаторы и бета-адреностимуляторы, тетрациклины, салицилаты увеличивают секрецию эндогенного инсулина и усиливают действие препарата, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, алкоголь, напротив, ослабляют.
Препараты инсулина выпускаются в стеклянных флаконах, герметически укупоренных резиновыми пробками с алюминиевой обкаткой, или в специальных шприцах.
В настоящее время выпускается значительное число инсулиновых препаратов, в том числе полученных из поджелудочных желез животных и синтезированных методами генной инженерии. Различают следующие группы:
1) инсулин быстрого действия (начало действия обычно через 30 мин; максимум действия через 1,5-2 ч; общая продолжительность действия 4-6 ч);
2) инсулин длительного действия (начало через 4-8 ч; пик спустя 8-18 ч; общая продолжительность 20-30 ч);
3) инсулин средней длительности действия (начало через 1,5-2 ч; пик спустя 3- 12 ч; общая продолжительность 8-12 ч);
4) инсулин средней длительности действия в комбинациях.

Препараты

  • Insulin glargine
  • Insulin human
  • Insulin injection, neutral
  • Insulin zinc suspension (amorphous)
  • Insulin zinc suspension (crystalline)
  • Insulin zinc suspension, compound
  • Insulin, aminoquinuride
  • Insulin, isophane
  • Lysproinsulin
  • Актрапид hm
  • Актрапид hm пенфилл
  • Актрапид мс
  • Актрапид мс 40 ед/мл
  • Б-инсулин берлин-хеми
  • Берлинсулин н 10/90 u-40
  • Берлинсулин н 10/90 пен
  • Берлинсулин н 20/80 u-40
  • Берлинсулин н 20/80 пен
  • Берлинсулин н 30/70 u-40
  • Берлинсулин н 30/70 пен
  • Берлинсулин н 40/60 u-40
  • Берлинсулин н 40/60 пен
  • Берлинсулин н базаль u-40
  • Берлинсулин н базаль пен
  • Берлинсулин н нормаль u-40
  • Берлинсулин н нормаль пен
  • Биогулин 30/70 u-100
  • Биогулин 70/30
  • Биогулин h
  • Биогулин nph у-100
  • Биогулин nph у-40
  • Биогулин ленте у-40
  • Биогулин р
  • Биосулин н
  • Биосулин р
  • Бр-инсулмиди мк 40 ед/мл
  • Бр-инсулмиди ч 40 ед/мл
  • Бр-инсулрапи мк 40 ед/мл
  • Бр-инсулрапи ч 40 ед/мл
  • Бринсулмиди мк 40 ед/мл
  • Бринсулмиди ч 40 ед/мл
  • Бринсулмиди чсп 40 ед/мл
  • Бринсулрапи мк 40 ед/мл
  • Бринсулрапи ч 40 ед/мл
  • Депо-инсулин с
  • Диарапид чр
  • Диафан чсп
  • Изофан-инсулин чм
  • Илетин ii л
  • Илетин ii нпх
  • Илетин ii регулар
  • Инсулидд л
  • Инсулидд н
  • Инсулидд р
  • Инсулин актрапид мк
  • Инсулин актрапид нм
  • Инсулин бетасинт ленте е-40 с
  • Инсулин бетасинт нейтральный е-40 с
  • Инсулин ленте
  • Инсулин лт во-с
  • Инсулин максирапид во-с
  • Инсулин мк свиной
  • Инсулин монотард нм
  • Инсулин с
  • Инсулин свиной высокой очистки
  • Инсулин свиной высокоочищенный
  • Инсулин свиной высокоочищенный мк
  • Инсулин свиной высокоочищенный мк-акос
  • Инсулин свиной мп
  • Инсулин ультраленте мс
  • Инсулин ультратард нм
  • Инсулин ч био нпх
  • Инсулин ч био р
  • Инсулин человека
  • Инсулин человека раствор для инъекций
  • Инсулин человека суспензия
  • Инсулин человеческий
  • Инсулин-лонг смк
  • Инсулин-лонг смп
  • Инсулин-семилонг смк
  • Инсулин-семилонг смп
  • Инсулин-ультралонг смк
  • Инсулин-ультралонг смп
  • Инсулонг спп
  • Инсулрап спп
  • Инсуман базал
  • Инсуман базал гт
  • Инсуман комб 15 гт
  • Инсуман комб 25 гт
  • Инсуман комб 50 гт
  • Инсуман рапид
  • Инсуман рапид гт
  • Инсуран нпх
  • Инсуран р
  • Инутрал спп
  • Инутрал чm
  • Комб-инсулин с
  • Кристалл полусинтетического человеческого инсулина
  • Кристалл свиного инсулина
  • Лантус
  • Левулин л
  • Левулин н
  • Левулин р
  • Микстард 10 hm пенфилл
  • Микстард 20 hm пенфилл
  • Микстард 30 hm
  • Микстард 30 нм пенфилл
  • Микстард 40 hm пенфилл
  • Микстард 50 hm пенфилл
  • Монодар
  • Монодар б
  • Монолин л
  • Монолин ленте у-40
  • Монолин н
  • Монолин р
  • Моносуинсулин мк
  • Моносуинсулин мк-акос
  • Монотард мc
  • Монотард нм
  • Неосулин nph у-40
  • Неосулин ленте у-40
  • Неосулин регуляр у-40
  • Новомикс 30 пенфилл
  • Новомикс 30 флекспен
  • Новорапид пенфилл
  • Пенсулин ср 100 ед/мл
  • Пенсулин сс 100 ед/мл
  • Пенсулин чр 100 ед/мл
  • Пенсулин чс 100 ед/мл
  • Протамин-инсулин смк
  • Протафан hm
  • Протафан hm пенфилл
  • Протафан мс
  • Рекомбинантный человеческий инсулин
  • Ринсулин нпх
  • Ринсулин р
  • Суинсулин
  • Ультратард нм
  • Хомолонг 40
  • Хоморап 40
  • Хумалог
  • Хумодар б
  • Хумодар к25
  • Хумодар р
  • Хумулин л
  • Хумулин м2 20/80
  • Хумулин м3
  • Хумулин н
  • Хумулин нпх
  • Хумулин р
  • Хумулин регуляр
  • Хумулин у-л