Кортинефф
См. также Fludrocortisone
Латинское название
Cortineff
Состав и форма выпуска
Таблетки - 1 табл.флудрокортизона ацетат - 0,1 мгво флаконах темного стекла по 20 шт.; в коробке 1 флакон.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Обнаруживается в крови через 10-20 мин после приема дозы 0,1 мг. C_max в сыворотке достигается примерно через 1,7 ч после приема. Связывание с белками крови составляет 42%. Метаболизируется в основном в печени, частично - в почках. Выводится из организма с мочой в виде неактивных метаболитов. T_1/2 из плазмы составляет около 3,5 ч, из тканей - 18-36 ч. Время действия препарата - 1-2 дня.
Фармакодинамика
Увеличение объема внеклеточной жидкости и задержка натрия приводят к повышению АД. Однако при длительном применении повышение АД в большей степени связано с увеличением ОПСС, чем с влиянием препарата на водно-электролитный обмен.В дозах, превышающих терапевтические, может тормозить активность коры надпочечников, вилочковой железы и секрецию АКТГ гипофизом. Может увеличивать отложение гликогена в печени, а при недостаточном поступлении белка с пищей - приводить к отрицательному балансу азота.
Показания
Первичная недостаточность коры надпочечников (врожденная дисфункция надпочечников, болезнь Аддисона, состояние после полной адреналэктомии), вторичная недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром с потерей натрия, гиповолемия и гипотония различного генеза.
Беременность и лактация
Возможно только, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Женщины репродуктивного возраста должны быть инфолрмированы о потенциальном риске для плода. При недостаточности коры надпочечников прием Кортинеффа во время беременности следует продолжать, при этом доза его может возрастать. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Кортинефф выделяется с материнским молоком и может вызывать у ребенка нежелательные эффекты, такие как задержку роста или угнетение выработки эндогенных гормонов коры надпочечников.
Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим компонентам препарата, системные грибковые инфекции (см. также "Меры предосторожности").
Лекарственное взаимодействие
Сердечные гликозиды: повышение риска нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов, связанной с гипокалиемией.Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глютетимид ускоряют метаболизм кортикостероидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.Антигистаминные препараты ослабляют действие Кортинеффа.Амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы: гипокалиемия, гипертрофия левого желудочка сердца, недостаточность кровообращения.Анаболические стероиды, андрогены: повышение риска развития периферических отеков, угри; применять осторожно, особенно в случае заболевания печени и сердца.Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены: увеличение концентрации глобулинов, связывающих глюкокортикостероиды в сыворотке крови, замедление метаболизма, увеличение T_1/2, усиление действия Кортинеффа.Антикоагулянты (производные кумарина, индандион, гепарин), стрептокиназа, урокиназа: снижение, а у некоторых больных повышение эффективности; доза должна быть определена на основании протромбинового времени; повышение риска образования язвы и кровотечения из ЖКТ.Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом Кортинеффа (не следует назначать их для лечения данных нарушений).Пероральные противодиабетические препараты, инсулин: ослабление гипогликемического действия, увеличение концентрации глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов).Мочегонные препараты: ослабление действия диуретиков (калийсберегающих), гипокалиемия.Слабительные средства: ослабление действия, гипокалиемия.Эфедрин может ускорять метаболизм глюкокортикостероидов (возможна коррекция дозы Кортинеффа).Иммунодепрессивные препараты: повышение риска развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний.Препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость (деполяризующие миорелаксанты): гипокальциемия, связанная с применением Кортинеффа, может усиливать блокаду синапсов, приводя к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады.НПВС, ацетилсалициловая кислота: ослабление действия, повышение риска развития язвенной болезни и кровотечения из ЖКТ.Препараты и пища, содержащие натрий: периферические отеки, артериальная гипертензия (может быть необходимо ограничение приема натрия с пищей и лекарственных препаратов с высоким содержанием натрия; иногда применение глюкокортикостероидов требует дополнительного введения натрия).Вакцины, содержащие живые вирусы: в период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикостероидов возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний; снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). Другие вакцины: повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител.
Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте
Срок годности
3 года
Номер регистрации
013538/01-2001
|
Все препараты этой группы
|
