Справочник → Метаболики → Детоксицирующие средства, включая антидоты → Купренил

Купренил

См. также Penicillamine

Латинское название

Cuprenyl

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется из ЖКТ. C_max достигается через 1,5 ч. Биотрансформируется в печени. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. T_1/2 - 24-75 ч.

Показания

Болезнь Вильсона-Коновалова, интоксикации медью, ртутью, свинцом, золотом. Цистиновый нефролитиаз, гемосидероз, ревматоидный артрит, склеродермия, алкогольный цирроз печени с гепатомегалией, фибропластический вариант гломерулонефрита.

Беременность и лактация

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллину, беременности, лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови) и тромбоцитопении (уменьшении числа тромбоцитов в крови), тяжелой почечной недостаточности, бронхиальной астме.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя применять с препаратами, угнетающими кроветворение. Противомалярийные препараты, левамизол и фенилбутазон повышают вероятность возникновения побочных эффектов Купренила. Купренил является антагонистом витамина B_6.

Меры предосторожности

Лечение Купренилом проводится под строгим клинико-лабораторным контролем. В начале лечения проводятся развернутый (включая тромбоциты) клинический анализ крови и общий анализ мочи каждые 3 дня, затем 1 раз в неделю. Ежемесячно следует контролировать функцию печени, почек, проводить неврологическое обследование пациента. В случае развития на фоне лечения Купренилом лихорадки, поражений легких, печени, выраженных гематологических и неврологических нарушений, миастении, гематурии, волчаночноподобных реакций и других тяжелых побочных эффектов препарат отменяют и при необходимости назначают глюкокортикоиды. Пациентам с расстройством функции почек дозу препарата снижают. В случае развития изолированной протеинурии, если она не нарастает и не превышает 1 г/сут, лечение Купренилом можно продолжить.В виду влияния Купренила на коллагенообразование, хирургические вмешательства (включая стоматологические) следует проводить с особой осторожностью.Пациентам с болезнью Вильсона-Коновалова или цистинурией одновременно с Купренилом назначаются препараты витамина B_6 (в связи с диетическими ограничениями, применяющимися при этих заболеваниях). При развитии симптомов дефицита витамина B_6 на фоне длительного лечения Купренилом, дополнительно назначают 25 мг пиридоксина в сутки.В случае предыдущей неэффективности и отмены препаратов золота, Купренил назначается не ранее, чем через 6 мес.Если пациенту необходимо назначение препаратов железа на фоне терапии Купренилом, следует соблюдать двухчасовой интервал между их приемом.

Условия хранения

Список Б. В сухом месте при комнатной температуре (не выше +25 °С).

Срок годности

3 года

Номер регистрации

013649/01-2002

Фармакологическое действие

Основным свойством купренила является его высокая комплексообразующая активность в отношении ионов металлов. Он связывает главным образом ионы ртути, свинца и железа, а также кальция. Образующиеся комплексы удаляются почками. Препарат усиливает удаление с мочой избытка меди из тканей и, по имеющимся данным, более эффективен, чем тиоловые соединения (см. Унитиол).

Показания к применению

Купренил применяют при острых и хронических отправлениях солями металлов, а также при болезни Вестфаля - Вильсона - Коновалова (/гепатоцеребральной дистрофии/ наследственном заболевании печени и мозга, связанном с нарушением обмена белков и меди). Назначают купренил взрослым при различных формах ревматоидного артрита (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) в случае отсутствия эффекта от применения обычных противовоспалительных средств. Купренил рассматривается как одно из основных ("базисных") средств при лечении ревматоидного артрита.

Способ применения и дозы

Принимают препарат внутрь через 2-2 1/2 ч после еды.

Побочное действие

При применении купренила возможны различные побочные реакции. Могут развиться аллергические реакции (кожные и др.), желудочно-кишечные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос), гингивит (воспаление слизистой оболочки десны), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), потеря вкуса. Возможны лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), миалгия (боль в мышцах), артралгия (суставная боль), явления миастении (мышечной слабости). При длительном применении наблюдается нефротоксичное действие (повреждающее воздействие на почки): протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче); в редких случаях - волчаночноподобный синдром.

Форма выпуска

В капсулах по 0,15 г.

Все препараты этой группы