Lactulose
Химическое название
4-O-бета-D-Галактопиранозил-D-фруктоза
Брутто-формула
C12-H22-O11
Характеристика
Белый порошок, хорошо растворимый в воде. В качестве примесей может содержать галактозу (не более 16%), лактозу (12%), эпилактозу (8%), фруктозу (1%).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника. Стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику кишечника (действует только в толстой кишке). Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично - до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки, что приводит к удержанию ионов аммония, миграции аммиака из крови в кишку и его ионизации. Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25-50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ.Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Действие наступает через 24-48 ч после введения. Его отсроченность обусловлена прохождением препарата через ЖКТ. Компоненты лактулозы слабо абсорбируются в кровь и их суточное выведение с мочой составляет около 3%.
Показания
Запор (в т.ч. хронический), печеночная энцефалопатия, включая кому и прекому (лечение и профилактика), нарушение флоры кишечника (например, при сальмонеллезах, шингеллезах и др.), синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста, болевой синдром после удаления геморроидальных узлов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, галактоземия.
Побочное действие
Диарея, метеоризм, потеря электролитов.
Лекарственное взаимодействие
Антибиотики (неомицин) и неабсорбируемые антациды снижают эффект.
Меры предосторожности
С осторожностью применяют при сахарном диабете. У пожилых и ослабленных больных, принимающих лактулозу более 6 мес, рекомендуется периодически измерять уровень электролитов в сыворотке. При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма; обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2-3 дня лечения. Нельзя назначать на фоне болей в животе, тошноты и рвоты. При появлении диареи лечение отменяют.
Способ применения и дозы
Внутрь. При печеночной энцефалопатии взрослым назначают до 45-90 мл сиропа в 2-3 приема, по др. показаниям - 15-45 мл/сут. Детям старше 1 года - 5-15 мл, младше 1 года - 5 мл/сут.
См. также
|
Все препараты этой группы
|
