Справочник → Метаболики → Средства для энтерального и парентерального питания

Средства для энтерального и парентерального питания

Описание группы

Эта группа средств используется при невозможности обычного питания больных. Питательные вещества могут вводиться через специальные трубки (энтеральное кормление), либо в виде растворов (парентерально). При ряде патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из кишечника, тяжелые интоксикации и др.), операциях на желудке и кишечнике и т.п. возникает необходимость в парентеральном введении продуктов, прежде всего белкового характера. Парентеральное введение белков может приводить, однако, к сенсибилизации с развитием анафилаксии при повторных инъекциях. Этих осложнений не бывает при использовании смеси индивидуальных аминокислот. Аминокислоты в отличие от белков не обладают видовой и тканевой специфичностью и к ним не образуются антитела. В то же время они обеспечивают потребность организма в белках. К парентеральному питанию относят и некоторые плазмозамещающие растворы (если к ним добавлены энергетические вещества - глюкоза, аминокислоты и др.). Наряду с доставкой основных питательных веществ они увеличивают объем циркулирующей плазмы, регулируют водно-электролитный баланс и КЩС и поэтому предназначены, главным образом, для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации АД и улучшения гемодинамических показателей. Как правило, плазмозаместители содержат вещества, имеющие относительно большую молекулярную массу, близкую к молекулярной массе альбумина крови, и при введении в ток крови длительно циркулируют в кровяном русле, поддерживая на необходимом уровне АД. Основным представителем этой группы является полиглюкин - плазмозаменитель, содержащий раствор полимера глюкозы - декстран. Декстран может иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу; из него могут быть получены соответственно кровезамещающие (плазмозамещающие) растворы различного функционального назначения.
Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, а с меньшей молекулярной массой (30000 - 40000) - как дезинтоксикационные средства. Последние способствуют восстановлению кровотока в мелких капиллярах, уменьшают агрегацию форменных элементов крови. При введении в ток крови они увеличивают онкотическое давление и усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло, повышают диурез и, выделяясь почками, способствуют процессам детоксикации. Представителем дезинтоксикационных растворов, содержащих декстран, является реополиглюкин. В качестве дезинтоксикационных и гемодинамических средств наряду с препаратами декстрана используются также другие полимерные вещества с относительно высокой молекулярной массой (поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, желатин и др.).
Широкое применение в качестве дезинтоксикационных растворов, а также растворов, применяемых для регуляции водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, имеют изотонический раствор натрия хлорида и другие солевые растворы.

Справочник → Метаболики → Средства для энтерального и парентерального питания

Средства для энтерального и парентерального питания

Описание группы

Препараты