Справочник → Нейротропные средства → Антидепрессанты → Clomipramine

Clomipramine

Химическое название

3-Хлор-10,11-дигидро-N,N-диметил-5Н-дибенз[b,f]азепин-5-пропанамин (и в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C19-H23-Cl-N2

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антидепрессивное, седативное, психостимулирующее. Стимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа_1), м-холинолитической и антигистаминной активностью. Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное - слабее, чем у амитриптилина. Эффект наступает на первой неделе лечения.

Показания

Депрессивный синдром (эндогенный, реактивный, невротический, органический, ларвированный, инволюционный), психопатия, шизофрения, хронические боли и соматические заболевания, дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков, навязчивые состояния и фобии, каталепсии при нарколепсии, ночное недержание мочи.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. антидепрессантам из группы дибензазепина), недавно перенесенный инфаркт миокарда, лечение ингибиторами МАО, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).

Побочное действие

Сухость во рту, обильное потоотделение, тремор, головокружение, парез аккомодации, задержка мочеиспускания, ортостатическая гипотония, заторможенность, аллергические кожные реакции. Редко - нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги, агранулоцитоз.

Особые указания

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО.

Передозировка

Характеризуется нарушениями проводимости и аритмией, бессонницей, спутанностью сознания, усилением или развитием фобии. Показано промывание желудка; при тяжелых антихолинергических симптомах - 0,5-2 мг физостигмина в/в или в/м.

Способ применения и дозы

Внутрь, при депрессиях и фобиях назначают по 25 мг 2-3 раза в сутки; в течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 50 мг 2-3 раза в сутки, а затем (после достижения клинического эффекта) переходят на поддерживающую - 25 мг 2-3 раза в сутки.В/м вводят по 25-50 мг/сут, дозу постепенно увеличивают на 25 мг ежедневно до 100-150 мг/сут. В/в капельно вводят по 50-75 мг (растворив в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида) в течение 1,5-3 ч 1 раз в сутки. При хронических болях доза составляет 10-150 мг/сут; у пожилых начальная суточная доза - 10 мг с постепенным повышением до 30-50 мг/сут в течение 10 дней. Для детей начальная суточная доза - 10 мг с постепенным повышением в течение 10 дней до 20 мг/сут (в возрасте 5-7 лет), до 20-50 мг/сут (в возрасте 8-14 лет), до 50 мг/сут (в возрасте старше 14 лет).

См. также

Все препараты этой группы