Форан
См. также Isoflurane
Латинское название
Forane
Состав и форма выпуска
Концентрат (изофлуран - 99,9%) для ингаляционного раствора; во флаконах по 100 мл, в коробке 1 флакон.
Фармакокинетика
Метаболизируется лишь незначительное количество изофлурана. В послеоперационном периоде только 0,17% изофлурана обнаруживается в моче в виде метаболитов. C_max неорганического фторида в сыворотке крови в среднем значительно меньше 5 ммоль/л и определяется в течение 4 ч после анестезии, возвращаясь к норме в ближайшие 24 ч. Не было сообщено ни об одном случае повреждения почек при использовании изофлурана.
Клиническая фармакология
Быстрая индукция и особенно пробуждение. Хотя, незначительное раздражающее действие может ограничивать скорость индукции. Отсутствует чрезмерное слюнотечение и трахеобронхиальная секреция. Быстро угнетаются фарингеальные и ларингеальные рефлексы. Применение изофлурана позволяет быстро изменять уровень анестезии. Сердечный ритм остается стабильным. Так как спонтанное дыхание при увеличении глубины анестезии угнетается, необходим тщательный мониторинг.Во время индукции понижается АД, которое возвращается к норме после начала операции.АД имеет тенденцию к понижению и во время поддержания анестезии, напрямую зависит от ее глубины, однако сердечный ритм остается стабильным. Во время ИВЛ с нормальным PaCO2 минутный объем сердца остается постоянным вне зависимости от глубины анестезии и поддерживается в основном за счет увеличения ЧСС. При спонтанной вентиляции, приводящей к гиперкапнии, которая в свою очередь может увеличивать ЧСС, минутный объем сердца может превышать исходный уровень.Мозговой кровоток не изменяется при поверхностной анестезии, но усиливается - при глубокой. Повышение давления спинномозговой жидкости может быть предотвращено или снижено за счет гипервентиляции до или во время анестезии.Изменения в ЭЭГ и судорожная активность крайне редки при использовании изофлурана.Изофлуран значительно меньше сенсибилизирует миокард к воздействию адреналина, чем энфлюран. Ограниченные данные показывают, что при изофлюрановой анестезии у людей, п/к введение 1:200000 раствора адреналина в объеме до 50 мл не приводит к развитию желудочковых аритмий.Мышечная релаксация при нормальном уровне анестезии может быть адекватной для некоторых хирургических процедур, но для усиления релаксации требуются значительно меньшие дозы нейромышечных релаксантов.Изофлуран может быть использован для индукции и поддержания анестезии.
Показания
Ингаляционная анестезия.
Беременность и лактация
Безопасность для беременных не установлена. Кровопотеря при абортах с использованием изофлурана сравнима с кровопотерей при использовании других ингаляционных анестетиков. Пока еще нет адекватных данных для определения места изофлурана в анестезии в акушерстве, кроме как при кесаревом сечении.
Противопоказания
Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия в анамнезе.Так как при использовании изофлурана уровень анестезии может быстро и легко изменяться, рекомендуется использовать только тщательно откалиброванные испарители и проводить мониторинг, позволяющий оценить вдыхаемую и выдыхаемую концентрацию. Степень гипотензии и депрессии дыхания могут являться некоторой индикацией глубины анестезии.Клинический опыт использования изофлурана даже при длительной экспозиции не дает сведений о гепатотоксичности. Однако отсутствие большого опыта повторного применения изофлурана не позволяет определить эффекты такого воздействия на функцию печени.Как и другие галогенсодержащие препараты, изофлуран с осторожностью применяется у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. В этих случаях может быть необходима гипервентиляция. Изофлуран заметно потенцирует действие недеполяризующих мышечных релаксантов.
Побочное действие
Иногда сообщается об аритмиях. Отмечен рост числа белых клеток крови даже при отсутствии хирургического стресса. В связи с биодеградацией агента в сыворотке крови во время и после анестезии изофлураном отмечается незначительное увеличение уровня неорганического флюорида. Маловероятно, что наблюдаемые низкие уровни в сыворотке крови неорганического фтоорида (в среднем 4,4 ммоль/л) могли вызвать токсическое поражение почек, т.к. они значительно ниже предложенных пороговых уровней нефротоксичности.Как и в случаях применения других галогенсодержащих анестетиков, наблюдаются гипотензия и депрессия. Рекомендуется постоянный мониторинг уровня АД и респираторных показателей.Поддерживающие меры могут быть необходимы для коррекции гипотензии и депрессии дыхания вследствие углубления уровня анестезии. Нежелательные эффекты в период пробуждения (дрожь, тошнота и рвота) очень редки и сравнимы с частотой их возникновения при использовании других анестетиков.
Лекарственное взаимодействие
Изофлуран потенцирует действие всех обычно используемых релаксантов, однако, эффект более выражен при применении недеполяризующих мышечных релаксантов.Неостигмин снимает действие мышечных релаксантов, но не влияет на релаксацию, вызванную самим изофлураном. Все мышечные релаксанты совместимы с изофлураном.
Условия хранения
Список Б. При температуре ниже 30 °C. Вдали от тепла, в плотно закрытом флаконе.
Срок годности
5 лет
Номер регистрации
012733/01-2001
|
Все препараты этой группы
|
