Рекофол
См. также Propofol
Латинское название
Recofol
Характеристика
Высоко жирорастворимый, быстродействующий препарат для проведения неингаляционной общей анестезии.
Фармакокинетика
После в/в введения сравнительно быстро наступает равновесие между плазмой и интенсивно перфузируемыми тканями (головной мозг), поскольку более 50% действующего вещества переходит в ткани. По мере их насыщения, уменьшается скорость понижения содержания пропофола в сосудистом русле. Хорошо преодолевает гистогематические барьеры, в т.ч. плацентарный, ГЭБ. Cl варьирует от 1,6 до 3,4 л/мин у взрослого массой тела 70 кг. За период проведения анестезии не накапливается в организме в клинически значимых количествах. Метаболизируется главным образом в печени с образованием неактивных конъюгатов (глюкурониды и сульфаты). Выводится с мочой.
Фармакодинамика
Оказывает кратковременное действие и вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение 30-60 с без возбуждающего действия, непроизвольных мышечных сокращений на стадии введения в наркоз. Распределение препарата может быть описано трехчастевой открытой моделью: быстрое распределение между кровью и тканями (Т_1/2 - 2-3 мин), быстрое исчезновение из крови в ходе метаболизма (Т_1/2- 30-60 мин) и более медленная окончательная фаза, во время которой пропофол выводится из слабо перфузируемых тканей. Обычно восстановление сознания происходит быстро (с прекращением инфузии). Не угнетает секрецию гормонов коры надпочечников и оказывает незначительное влияние на высвобождение гистамина. Обнаружено также, что Рекофол смягчает зуд, вызываемый опиатами и заболеваниями печени.
Показания
Проведение вводного наркоза и поддержание общей анестезии, обеспечение седативного эффекта при проведении интенсивной терапии, в т.ч. ИВЛ, хирургических или диагностических процедур, сочетающихся с регионарной или местной анестезией.
Беременность и лактация
Противопоказано во время беременности (проникает через ГЭБ и оказывает угнетающее действие на плод, противопоказан для анестезии при родоразрешении). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст: до 3 лет - для проведения анестезии, до 16 лет - для обеспечения седативного эффекта, беременность.
Особые указания
Метод введения. Для уменьшения болевых ощущений вводная доза непосредственно перед использованием может смешиваться в пластиковом шприце с лидокаином (10 мг/мл) для инъекций в соотношении: 1 ч. лидокаина на 20 ч. пропофола. Разведенные растворы необходимо использовать в течение 6 ч после приготовления.Поскольку Рекофол® не содержит консервантов, препятствующих росту болезнетворных бактерий и других микроорганизмов, разведение, а также введение препарата необходимо проводить в асептических условиях. Любые жидкие растворы, применяемые одновременно с Рекофолом®, следует вводить как можно ближе к месту расположения канюли. Препарат не следует вводить через микробиологический фильтр.В соответствие с общими рекомендациями в отношении использования липидных эмульсий продолжительность инфузии неразведенного пропофола не должна превышать 12 ч за один раз.
Лекарственное взаимодействие
Совместим с препаратами для спинномозговой и эпидуральной анестезии, ЛС, используемыми для премедикации, миорелаксантами и анальгетиками. При одновременном применении со средствами, урежающими ЧСС, повышается риск развития выраженной брадикардии. Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами других ЛС, совместим с 5% раствором декстрозы, лидокаином.
Меры предосторожности
Применение препарата возможно только специалистами-анестезиологами. Во время введения препарата пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для выявления ранних признаков возможной гипотензии, обструкции дыхательных путей, гиповентиляции и недостаточного насыщения крови кислородом. С осторожностью применяют при сопутствующей гиповолемии, эпилепсии, нарушениях липидного обмена (в т.ч. патологическая гиперлипедемия), заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и почек, у пожилых пациентов. Особые меры предосторожности следует предпринимать для пациентов с высоким внутричерепным давлением и низким средним АД, т.к. существует риск значительного снижения внутричерепного перфузионного давления. В случаях, когда имеется вероятность развития побочных эффектов, связанных с активацией блуждающего нерва, целесообразно перед вводной анестезией в/в введение холинолитика.Учитывая то, что препарат представляет собой липидную эмульсию, при введении пациентам с нарушениями метаболизма липидов, в т.ч. патологической гиперлипидемией, необходима особая осторожность. При длительном введении следует определить содержание липидов в крови и при необходимости уменьшить дозу вводимого препарата. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (следует воздержаться от данных операций в течение 24 ч после прекращения анестезии).Для обеспечения достаточной анальгезии следует дополнительно применять анальгетические средства (собственным анальгетическим эффектом пропофол не обладает). Необходимо дождаться полного пробуждения пациента после общей анестезии перед отключением его от приборов. Следует отметить, что последствия общей анестезии могут ухудшить способность пациента воспринимать послеоперационные инструкции.
Условия хранения
Список Б. При температуре 2-25 °C (не замораживать)
Срок годности
3 года
Номер регистрации
010769
|
Все препараты этой группы
|
