Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Нейротропные средства Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) Piracetam

Piracetam

Химическое название

2-Оксо-1-пирролидинацетамид

Брутто-формула

C6-H10-N2-O2

Характеристика

Белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - ноотропное. Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, стимулирует процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга. Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу), увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет межнейронные контакты и обмен нейромедиаторов. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает микроциркуляцию (без расширения сосудов), блокирует агрегацию тромбоцитов, оптимизирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов к прохождению через микрососуды. У пациентов с деменцией вследствие повторных нарушений мозгового кровообращения улучшает местный захват кислорода и глюкозы тканями мозга, а у больных с функциональными расстройствами ЦНС повышает уровень бодрствования. В связи с антигипоксическим действием эффективен в комплексной терапии инфаркта миокарда. Снижает выраженность вестибулярного нистагма.Быстро и практически полностью всасывается при приеме внутрь. Биодоступность составляет 100%. Через 30 мин после дозы 2 г (внутрь) в плазме достигается C_max, составляющая 40-60 мкг/мл. С белками плазмы не связывается. Максимальная концентрация в ликворе создается через 2-8 ч. Проникает во все органы и ткани, проходит плацентарный барьер. Избирательно накапливается в коре головного мозга, в основном, в лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ганглиях. Практически не метаболизируется. T_1/2 плазмы составляет 4-5 ч; ликвора - 6-8 ч. Через 30 ч более 95% выводится почками. У пациентов с почечной недостаточностью T_1/2 удлиняется. Выраженные клинические эффекты развиваются после 5-дневного приема.

Показания

Психоорганические расстройства сосудистого, травматического и токсического генеза (коматозные состояния, острая фаза травматических поражений мозга и др.), психоорганические синдромы с преобладанием астении, снижения внимания и мыслительных способностей (церебральный атеросклероз, интоксикации, алкоголизм и др.), алкогольная абстиненция и купирование алкогольного делирия, острое отравление морфином и барбитуратами, психозы и астенодепрессивные состояния (комплексная терапия), вялоапатические дефектные состояния при шизофрении, депрессивные состояния резистентные к антидепрессантам; в геронтологии: нарушение памяти, головокружение, изменение черт личности, болезнь Альцгеймера, атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, постинсультные умственные и физические дефекты; в педиатрии - профилактика и лечение асфиксии новорожденных, родовая травма и ее последствия, период реконвалесценции после менингита, энцефалита, черепно-мозговой травмы, задержка психического развития, затруднение обучения, расстройства памяти и интеллектуальная недостаточность; коррекция побочных явлений и осложнений терапии психотропными средствами (астении, адинамии, нейролептических кризов с гиперкинезами), кортикальная миоклония, серповидно-клеточная анемия (комплексная терапия), вирусные нейроинфекции (для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга).

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к производным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин), беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), грудной возраст до 1 года.

Побочное действие

Головокружение, тремор, нервозность, возбуждение в т.ч. сексуальное (в единичных случаях), раздражительность, беспокойство, нарушение сна, слабость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, учащение приступов коронарной недостаточности.

Особые указания

Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

В пожилом и старческом возрасте усиливает действие антиангинальных препаратов, снижает потребность в нитроглицерине. Повышает эффективность антидепрессантов.

Меры предосторожности

Осторожность необходима при назначении пациентам с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения. При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прекращения лечения (риск возобновления приступов). Следует иметь в виду, что развитие побочных явлений наиболее характерно для пациентов с психическими расстройствами, обострение коронарной недостаточности чаще возникает у пожилых больных; в этих случаях необходимо снизить дозу или прекратить терапию. При возникновении нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, увеличив дневной. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в, в/м. При лечении тяжелых состояний рекомендуется вводить струйно или путем инфузии.Взрослым: внутрь, 800-1200 мг в сутки (до 1,6-2,4 г) в 3 приема; в/в струйно или путем инфузии от 3-4 г (до 12 г) в сутки. При инсульте - 12 г в день в течение 2 нед, поддерживающая доза - 4,8 г в сутки; при длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых пациентов - 4,8 г в сутки в течение нескольких недель, затем - 1,2-2,4 г в день. При хроническом алкоголизме - 12 г в день в период манифестации абстинентного синдрома, поддерживающая доза - 2,4 г. При кортикальной миоклонии - начинают с 7,2 г в день, увеличивая дозу на 4,8 г каждые 3-4 дня до достижения 24 г в сутки. При серповидно-клеточной анемии - 160 мг/кг/сут в 4 приема.Детям: от 3 до 7 лет внутрь, начиная с 400 мг, средняя терапевтическая доза - 800 мг, максимальная - 1 г; дети 7-12 лет - 400 мг, 0,8-1,2 г, 1,2-2 г, соответственно; 12-16 лет - 800 мг, 1,2-1,6 г, 2,4 г, соответственно. При коррекции пониженной обучаемости у детей - 3,3 г в сутки, что составляет 8 мл 20% раствора 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином), терапия продолжается в течение всего учебного года. При использовании у пациентов с Cl креатинина 60-40 мл/мин (концентрация креатинина в сыворотке крови от 1,25 мг/100 мл до 1,7 мг/100 мл) дозу снижают в 2 раза, при Cl креатинина 40-20 мл/мин - в 4 раза. Длительность курса в психиатрической практике 4-6 нед. Курсы рекомендуется повторять 2-3 раза как с лечебной, так и профилактической целью.

См. также

Все препараты этой группы