Справочник → Нейротропные средства → Опиоиды, их аналоги и антагонисты → Трамал ретард

Трамал ретард

См. также Tramadol

Латинское название

Tramal# retard

Состав и форма выпуска

1 таблетка ретард содержит трамадола гидрохлорида 100, 150 или 200 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1 блистер.

Характеристика

Опиоидный анальгетик.

Фармакологическое действие

Анальгезирующее. Стимулирует опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ более 90%, биодоступность - 68%. C_max достигается через 4-5 ч. Связывание с белками крови - 20%, T_1/2 - 12 ч, у больных старше 75 лет и с печеночной недостаточностью увеличивается. Метаболизируется в печени, экскретируется (в неизмененном виде - 30% и в виде метаболитов - до 60%) почками.

Клиническая фармакология

Действие развивается через 15 мин; не вызывает угнетения дыхательного центра и деятельности сердечно-сосудистой системы. При контролируемом применении лекарственная зависимость развивается редко и менее выражена по сравнению с морфином.

Показания

Острый и хронический выраженный и умеренный болевой синдром (в т.ч. у пожилых людей и больных с затрудненным дыханием): при злокачественных опухолях, травмах, болях, вызванных инфарктом миокарда, невралгиях, диагностических и терапевтических процедурах. Профилактика болевого синдрома в предоперационном периоде.

Беременность и лактация

Возможно, только по жизненным показаниям, применение ограничивается однократным приемом. При лактации около 0,1% дозы попадает в грудное молоко, однако после однократной дозы нет необходимости прерывать кормление грудью.

Противопоказания

Гиперчувствительность; интоксикация алкоголем, снотворными средствами, анальгезирующими или др. препаратами, действующими на ЦНС; синдром "отмены" наркотиков; беременность, грудное кормление грудью, детский возраст (до 14 лет).

Побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль; редко - затуманенность зрения, изменения настроения, активности, нарушение восприятия (поведенческие реакции, нарушение ощущений); в единичных случаях -эпилептиформные судороги (при приеме высоких доз или в сочетании с антидепрессантами или антипсихотическими средствами), возможно развитие "синдрома отмены".Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор; редко - боли в животе, ощущение переполненности желудка, изменения аппетита; в единичных случаях - повышение уровней печеночных ферментов.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко - пальпитация, тахикардия, гипотензия и ортостатический коллапс; в единичных случаях - повышение АД, брадикардия.Со стороны кожных покровов: редко - зуд, сыпь.Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях - нарушения мочеиспускания.Со стороны респираторной системы: возможно ухудшение астмастического состояния, иногда - подавление дыхания (при высоких дозах или комбинации с препаратами, угнетающими ЦНС).Аллергические реакции: редко - крапивница, нарушение дыхания, бронхоспазм, астматический компонент, ангионевротический отек, анафилактические реакции.Прочие: редко - мышечная слабость.

Особые указания

Пациентам с тенденцией к злоупотреблению лекарствами или при лекарственной зависимости назначают только при наличии прямых показаний, кратковременно и под постоянным врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает (взаимно) эффект транквилизаторов и снотворных. Карбамазепин (в т.ч. при предшествующем приеме) уменьшает интенсивность и длительность анальгезирующего действия. Снижают эффект анальгетики группы агонистов/антагонистов опиоидных рецепторов. Селективные ингибиторы захвата серотонина, трициклицические антидепрессанты, антипсихотические средства индуцируют судороги.

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания, судороги, сужение зрачков, кома.Лечение: меры экстренной помощи - аспирация, поддерживание дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, промывание желудка. Опиоидные эффекты купируются налоксоном, судороги - препаратами из группы бензодиазепинов Гемодиализ и гемофильтрация неэффективны.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают пациентам с повышенной чувствительностью и лекарственной зависимостью от опиоидов, при шоке, спутанности сознания неясного генеза, нарушениях дыхания, повышенном внутричерепном давлении. При эпилепсии препарат назначают только по жизненным показаниям. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, таблетки проглатывают целиком, не разжевывая с достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной переносимости.Взрослым и подросткам старше 14 лет - по 100 мг (1 табл.) 2 раза в сутки (утром и вечером). В случае недостаточного эффекта - по 150 или 200 мг, интервали между приемами - не менее 6 ч. Максимальная суточная доза - 400 мг. подбирая минимальную эффективную дозу; разовая доза - до 200 мг, суточная - до 400 мг. У пациентов пожилого возраста (75 лет и более) и пациентов с заболеваниями почек и печени увеличивают интервал между приемами разовых доз в соответствии с самочувствием пациента.

Условия хранения

табл.ретард : При температуре не выше 25 °C

Срок годности

табл.ретард : 4 г.

Все препараты этой группы