Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Органотропные средства Сердечно-сосудистые средства Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ_1-подтип) Irbesartan
Встроенный шкаф, комод детский, кухню и шкафы купе на заказ в Нижнем. . За основу идеи берутся пожелания заказчика, определяется стиль, цветовая гамма изделий. В зависимости от потребностей рассчитывается глубина модулей — если они рассчитаны на большую семью, то производится более вместительная кухонная мебель на заказ.

Irbesartan

Химическое название

2-Бутил-3-[[2'-(1H-тетразол-5-ил)[1,1'-бифенил]-4-ил]метил]-1,3-диазаспиро[4.4]нон-1-ен-4-он (в виде калиевой соли)

Брутто-формула

C25-H28-N6-O

Характеристика

Белый или почти белый кристаллический порошок. Мало растворим в этаноле и метиленхлориде, нерастворим в воде.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антигипертензивное. Высокоспецифично и необратимо блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ_1). Устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II, понижает концентрацию альдостерона в плазме, уменьшает ОПСС, постнагрузку на сердце, системное АД и давление в малом круге кровообращения. Не влияет на киназу II (АПФ), разрушающую брадикинин и участвующую в образовании ангиотензина II. Действует постепенно, после однократного приема максимальный эффект развивается через 3-6 ч. Гипотензивное действие сохраняется на протяжении 24 ч. При регулярном применении в течение 1-2 нед эффект приобретает устойчивость и через 4-6 нед достигает максимума.Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, скорость всасывания не зависит от приема пищи. Биодоступность - 60-80%, C_max определяется через 1,5-2 ч. Между дозой препарата и его концентрацией в крови существует линейная зависимость (в диапазоне доз 10-600 мг). Равновесная концентрация в плазме достигается в течение 3 дней после начала лечения. Связывание с белками плазмы - 96%, объем распределения - 53-93 л, общий Cl - 157-176 мл/мин, почечный Cl - 3-3,5 мл/мин. Подвергается биотрансформации в печени путем окисления при участии цитохрома P450 2С9 и последующей конъюгации с образованием неактивных метаболитов, основной из которых - ирбесартана глюкуронид (6%). Т_1/2 - 11-15 ч. Экскретируется почками (20%, из них менее 2% в неизмененном виде) и печенью.Введение животным (крысы, макаки) в высоких дозах (более 500 мг/кг/сут) сопровождается развитием дегенеративных изменений в почках (интерстициальный нефрит, тубулярное расширение и/или базофильная инфильтрация почечных канальцев, повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в плазме) и понижением почечной перфузии. При дозах, превышающих 90 мг/кг/сут (крысы) и 110 мг/кг/сут (макаки) индуцирует гипертрофию/гиперплазию юкстагломерулярных клеток.В условиях длительного (2 года) введения экспериментальным животным в дозах, превышающих МРДЧ, в 3 раза (самцы крыс), 3-5 раз (самцы и самки мышей) и 21 раз (самцы крыс) канцерогенного действия не обнаружено. При изучении других видов специфической токсичности мутагенная и тератогенная активность не выявлена.

Показания

Артериальная гипертензия.

Ограничения к применению

Детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Беременность и лактация

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: > 1% - головная боль, головокружение, утомляемость, состояние тревоги/возбудимости.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): > 1% - тахикардия.Со стороны респираторной системы: > 1% - инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела и др.), синусопатия, синусит, фарингит, ринит, кашель.Со стороны органов ЖКТ: > 1% - диарея, тошнота, рвота, диспептические явления, изжога.Со стороны опорно-двигательного аппарата: > 1% - мышечно-скелетные боли (в т.ч. миалгия, боль в костях, в грудной клетке).Аллергические реакции:: > 1% - сыпь.Прочие: > 1% - боль в брюшной полости, инфекции мочевыводящих путей.

Лекарственное взаимодействие

Тиазидные диуретики усиливают эффект. Совместим с др. гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов), дигоксином, циметидином. Повышает риск развития гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, тахикардия или (реже) брадикардия.Лечение: индукция рвоты и/или промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия; гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют у больных с гипонатриемией (лечение диуретиками, ограничение поступления соли с диетой, диарея, рвота), у пациентов, находящихся на гемодиализе (возможно развитие симптоматической гипотензии), а также у обезвоженных больных. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с реноваскулярной гипертензией, обусловленной двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (повышен риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), аортальным или митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, тяжелой сердечной недостаточностью и ИБС (повышен риск инфаркта миокарда, стенокардии). На фоне нарушения функции почек рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина сыворотки. Не рекомендуется применять пациентам с первичным гиперальдостеронизмом.

Способ применения и дозы

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, 1 раз в сутки, начальная и поддерживающая доза - 150 мг (при необходимости - 300 мг/сут). Для больных, находящихся на гемодиализе и пациентов старше 75 лет начальная доза - 75 мг.

См. также

Все препараты этой группы