Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Органотропные средства Сердечно-сосудистые средства Нитраты и нитратоподобные средства Amylnitrite

Amylnitrite

Химическое название

Смесь 3-метилбутилового и 2-метилбутилового эфиров азотистой кислоты

Брутто-формула

C5-H11-N-O2

Характеристика

Прозрачная желтоватая легкоподвижная жидкость с высокой степенью летучести (испаряется даже при низкой температуре) и характерным фруктовым запахом (грушевой эссенции). Легко воспламеняется. Очень мало растворим в воде; смешивается во всех соотношениях со спиртом, эфиром, хлороформом. Плотность 0,869-0,879.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, антиангинальное. Влияет на гуанилатциклазу, повышает содержание цГМФ в стенке сосуда, снижает тонус и расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Центральный вазодилатирующий эффект обусловлен угнетением сосудодвигательного центра. Расширяет периферические, особенно коронарные и мозговые сосуды, восстанавливает расширительную (в ответ на повышение обмена в сердечной мышце) вазокардиальную реакцию. Антиангинальное действие обусловлено коронародилатацией и расширением периферических сосудов с последующим снижением АД, ОПСС, разгрузкой миокарда (снижением преднагрузки особенно левого желудочка и постнагрузки); восстанавливает соответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой. Усиливает кровоток в мозговых артериях и артериолах (возможно повышение внутричерепного давления); в сосудах глазного яблока (может увеличивать внутриглазное давление). Вызывает тахикардию (120-140 ударов в минуту), т.к. устраняет тонизирующую импульсацию с рецепторов дуги аорты и каротидных синусов на центры блуждающих нервов и учащение дыхания (блокирует афферентную импульсацию с синокаротидной зоны на дыхательный центр). Вдыхание паров сопровождается покраснением кожи, особенно лица и верхней половины туловища, ощущением тепла, повышением температуры кожи; оказывает спазмолитический эффект в отношении гладких мышц внутренних органов. У больных стенокардией снимает болевой синдром и др. субъективные ощущения, связанные с ишемией миокарда, нормализует параметры ЭКГ (в т.ч. зубец Т).После ингаляции полностью абсорбируется в легочных альвеолах. Быстро метаболизируется (предположительно путем гидролитического денитрования); около 1/3 ингаляционной дозы выводится с мочой.Сосудорасширяющий эффект начинается через 30-60 с, достигает максимума через 1-2 мин, продолжается 3-5 мин (иногда - до 10 мин). Обладает способностью образовывать в крови метгемоглобин (в дозах, близких к токсическим), временно связывающий и обезвреживающий цианид-ионы (в случае интоксикации цианидами), и предупреждает блокаду окисленной фракции цитохромов (содержат трехвалентный атом железа).

Показания

Купирование приступов стенокардии (в исключительных случаях при отсутствии др. антиангинальных средств); отравление синильной кислотой и ее солями (цианидами), профилактика послеоперационной эректильной дисфункции (моно- или комбинированная терапия).

Противопоказания

Кровоизлияния в мозг, повышенное внутричерепное давление, недавняя черепно-мозговая травма, выраженная гипотензия, закрытоугольная глаукома (с высоким внутриглазным давлением), беременность, грудное вскармливание, детский возраст (до 5 лет).

Побочное действие

Преходящая головная боль, головокружение, покраснение лица и верхней половины туловища, ощущение тепла, гипотензия, тахикардия; редко - тошнота, рвота, возбужденное состояние, слабость, обморок, бледность, холодный пот, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; в высоких дозах - метгемоглобинемия; при применении в течение длительного времени - привыкание (толерантность).

Особые указания

Необходимо учитывать, что вскрытие ампул сопровождается легким взрывом (в связи с давлением паров, образующихся при хранении); пары образуют с воздухом взрывоопасные смеси. Защищают от света, нагревания (хранят вдали от огня).

Лекарственное взаимодействие

Алкоголь усугубляет побочные эффекты, особенно сердечно-сосудистые (возможно развитие выраженной гипотензии вплоть до коллапса).

Передозировка

Симптомы: в дозах 5-10 капель - выраженная гиперемия лица, интенсивная головная боль, сопровождающаяся чувством "раскалывания" головы, резкая тахикардия; в дозах более 10 капель - ощущение удушья, мышечная слабость, тошнота, рвота, побледнение, повышенное потоотделение, беспокойство, падение АД, обморочное состояние и др. проявления сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.Лечение: при метгемоглобинемии с выраженным затруднением дыхания - кислород, переливание крови, в/в введение специфического антидота - 1% раствора метиленового синего в дозе 0,001 г/кг (но не в случае применения амилнитрита для лечения интоксикации цианидами); необходимо также опустить головной конец кровати, просить пациента дышать как можно глубже и сгибать и разгибать конечности.

Меры предосторожности

С осторожностью используют у больных с дефицитом метгемоглобин-редуктазы и др. нарушениями перехода метгемоглобина в гемоглобин, на фоне алкоголя. Чтобы снизить вероятность развития толерантности, необходимо начинать лечение с минимально эффективных доз. Медицинскому персоналу и др. лицам, обслуживающим больного, следует избегать вдыхания паров.

Способ применения и дозы

Ингаляционно; в положении лежа, полулежа или сидя; наносят на носовой платок или небольшой кусок ваты, марли и др. и вдыхают. Для купирования приступа стенокардии - взрослым по 2-3 капли, детям старше 5 лет - по 1-2 капли; при необходимости ингаляцию повторяют через 3-5 мин. Высшие дозы для взрослых: разовая - 6 капель (0,1 мл), суточная - 30 капель (0,5 мл). При отравлении цианидами - повторно до общей дозы 0,5-1 мл.

См. также

Все препараты этой группы