Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Антибиотики Макролиды и азалиды Roxithromycin

Roxithromycin

Химическое название

Эритромицин 9-[0-[(2-метоксиэтокси)метил]-оксим]

Брутто-формула

C41-H76-N2-O15

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антибактериальное (бактериостатическое). Связывается с 50S субъединицей рибосом, ингибирует реакции транслокации и транспептидации, приостанавливает процесс образования пептидных связей между аминокислотами и пептидной цепью, тормозит биосинтез белка рибосомами, угнетает рост и размножение бактерий. Обладает постантибиотическим эффектом.Быстро всасывается в ЖКТ (стабилен в кислой среде желудка), обнаруживается в крови через 15 мин (наличие пищи задерживает всасывание, но мало влияет на биодоступность). C_max достигается через 1,5-2 ч и при дозе 150 мг составляет 6,6 мг/л. Назначение с интервалом 12 ч обеспечивает поддержание эффективных концентраций в течение курса. При длительном применении 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки равновесная концентрация в крови достигается между 2 и 4 днями, кумуляции не наблюдается. До 96% связывается с белками плазмы (преимущественно с кислым гликопротеином, в меньшей степени - с альбумином и липопротеинами), при повышении концентрации в крови выше 4 мг/л сорбция на белках снижается. Имеет высокий объем распределения (31,2 л), хорошо проникает в ткани и жидкости (легкие, бронхиальный секрет, небные миндалины, аденоиды, придаточные пазухи носа, десну, кожу, половые органы, слюну, жидкость среднего уха и кожного волдыря, слезную, плевральную, синовиальную); практически не проходит в ликвор. Создает высокие (достаточные для подавления роста внутриклеточных возбудителей инфекций) концентрации в макрофагах, полиморфноядерных нейтрофилах, моноцитах, стимулирует их фагоцитарную активность. Метаболизируется, хотя более половины активного вещества выводится в неизмененном виде, в основном через ЖКТ, частично с мочой (до 10%), через легкие (15%), с грудным молоком (менее 0,05%). Почечный Cl возрастает при увеличении дозы. Экскретируется медленно, Т_1/2 мало зависит от дозы и составляет 10,5-14 ч. У детей в возрасте от 1 мес до 13 лет Т_1/2 до 20 ч. При однократном применении 300 мг у пожилых пациентов (60-79 лет) увеличивается AUC и T_1/2, снижается почечный Cl, что обусловлено снижением функции почек, но количество выделяемого с мочой препарата не изменяется. У пациентов с алкогольным циррозом значительно увеличивается Т_1/2 и C_max, при тяжелой почечной недостаточности увеличивается AUC и T_1/2, снижается почечный С_1 и экскреция с мочой.К рокситромицину чувствительны Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus, Gardnerella vaginalis, Methi-S-Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Helicobacter pylori, Legionella pneumophilia, Listeria monocytogenes, Mycoplasma pneumoniae, Pasteurella multocida, Peptostreptococcus, Porphyromonas, Propionibacterium acnes, Rhodococcus egui, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp., Haemophilus influenzae, Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.Обладает противовоспалительной активностью, обусловленной антиоксидантными свойствами и ингибированием выработки цитокинов.

Показания

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, дифтерия, коклюш, отит средний, атипичная пневмония, бактериальные инфекции при хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхит острый и обострение хронического, панбронхиолит, бронхоэктазы), мочеполовой системы (уретрит, кроме гонорейного, эндометрит, цервико-вагинит, в т.ч., вызываемый хламидиями и микоплазмой), кожи и мягких тканей (рожа, целлюлит, фурункулы, фолликулит, импетиго, пиодермия), полости рта (периодонтит, периостит, хронический остеомиелит), мигрирующая эритема, профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с заболевшими, у пациентов с бактериемией и эндокардитом перед стоматологическими операциями.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. антибиотикам-макролидам), выраженные нарушения функции печени, беременность, грудное вскармливание (на время лечения прекращают), грудной возраст (до 2 мес), одновременный прием препаратов типа эрготамина.

Побочное действие

Тошнота, рвота, анорексия, диспепсия, запор/диарея, боль в животе, метеоризм, мелена, изменение вкуса, транзиторное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестатический гепатит, симптомы панкреатита; головокружение, слабость, недомогание, нарушение зрения и обоняния, шум в ушах, головная боль, парестезии; зуд, сыпь, гиперемия, крапивница, экзема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок; суперинфекция, оральный и вагинальный кандидоз.

Лекарственное взаимодействие

Увеличивает абсорбцию дигоксина. Повышает C_max, AUC, Т_1/2 и общий Cl теофиллина, мидазолама, триазолама и может увеличивать их токсичность. Усиливает токсичность эрготамина и эрготаминоподобных сосудосуживающих средств (возрастает риск развития эрготизма и некроза тканей конечностей). Вытесняет из связи с белками плазмы крови дизопирамид (в крови нарастает содержание свободной фракции). Увеличивает сывороточную концентрацию астемизола, цизаприда, пимозида, что приводит к удлинению интервала QT и/или тяжелым аритмиям сердца. При сочетании с омепразолом повышается биодоступность обоих препаратов.

Меры предосторожности

При назначении пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность, проводить коррекцию дозы, контролировать функцию печени. При совместном назначении терфенадина, астемизола, цизаприда и пимозида необходимо контролировать показатели ЭКГ.

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды, взрослым - 150 мг 2 раза или 300 мг 1 раз в сутки, при тяжелой почечной недостаточности - 150 мг 1 раз в сутки. Детям - 5-8 мг/кг в сутки в 2 приема (не более 10 дней). Длительность курса зависит от тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя (от 5-12 дней при острых заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов до 2-2,5 мес при хроническом остеомиелите).

См. также

Все препараты этой группы