Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Противогрибковые средства Ирунин

Ирунин

См. также Itraconazole

Латинское название

Irunine

Состав и форма выпуска

1 капсула содержит интраконазола 0,1 г; в контурной ячейковой упаковке 10 или 15 шт., в картонной пачке 1 упаковка.

Фармакологическое действие

Противогрибковое. Ингибирует синтез эргостерола клеточной мембраны грибов.

Фармакокинетика

Обладает высокой биодоступностью (понижается при почечно-печеночной недостаточности, СПИДе, нейтропении, после трансплантации органов). C_max достигается через 3-4 ч, время наступления равновесной концентрации в плазме при длительном применении - 1-2 нед. Равновесная концентрация при приеме 100 мг препарата 1 раз в сутки - 0,4 мкг/мл; при приеме 200 мг 1 раз в сутки - 1,1 мкг/мл, 200 мг 2 раза в сутки - 2 мкг/мл. Связывается с белками плазмы на 99,8%. Концентрация итраконазола в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме; в тканях, содержащих кератин, в 4 раза. Терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 нед после прекращения 4 недельного курса лечения. Терапевтическая концентрация в кератине ногтей достигается через 1 нед после начала лечения и сохраняется в течение 6 мес после завершения 3 месячного курса лечения. Низкие концентрации определяются в сальных и потовых железах кожи. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Выведение из плазмы - двухфазое, T_1/2 - 1-1,5 дня. Экскреция почками в течение 1 нед (35% в виде метаболитов; 0,03% в неизмененном виде) и через кишечник (3-18% в неизмененном виде).

Фармакодинамика

Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Производное триазола. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов Candida spp. (включая C.albicans, C.glabrata, C.krusei), плесневых грибов (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis).

Показания

Микоз кожи, полости рта, глаз, тропический микоз; вульвовагинальный кандидомикоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами; системный аспергиллез, кандидомикоз, криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз, бластомикоз, отрубевидный лишай.

Беременность и лактация

Не рекомендуется в период беременности: установлено в экспериментальных исследованиях, что итраконазол вызывает нарушения развития плода. Достоверные клинические данные, подтверждающие безопасность применения итраконазола у человека, в данный период отсутствуют. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием внутрь терфенадина, астемизола, цизаприда, мидазолама или триазолама.

Побочное действие

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, боль в животе, анорексия, рвота, запор, гепатит, повышение активности трансаминаз печени.Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия.Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса - Джонсона.Со стороны мочеполовой системы: дисменорея, отечный синдром, окрашивание мочи в темный цвет.Прочие: алопеция.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомального окисления в печени (рифампицин, фенитоин) уменьшают биодоступность итраконазола, ингибиторы цитохрома CYP3A4 (ритонавир, индинавир, кларитромицин) увеличивают его биодоступность. Усиливает и удлиняет эффект препаратов, метаболизм которых осуществляется с участием ферментов типа цитохрома 3А (терфенадин, астемизол, цизаприд; мидазолам, триазолам (для перорального приема), непрямые антикоагулянты, циклоспорин А, дигоксин, БКК типа дигидропиридина, хинидин, такролимус и винкристин). Антацидные препараты уменьшают всасывание итраконазола (интервал между приемом - 2 ч).При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется с участием ферментов типа цитохрома Р450 3А приводит к усилению и/или удлинению эффектов. Не рекомендуется назначать одновременно с терфеналином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом (для приема внутрь), триазоламом, хинидином, пимозидом, симвастином, ловастатином. При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, ритонавиром, индинавиром, саквинавиром, бусульфаном, доцетакселом, триметрексатом, алкалоидами барвинка розового, циклоспорином А, БКК (дигидропиридин, верапамил), рапамицином, такролимусом, дигоксином, карбамазепином, буспироном, алфентанилом, алпразоламом, мидазоламом (в/в), рифабутином, метилпреднизолоном возможно изменение их уровней в плазме крови, эффектов и побочных действий. Поэтому необходимо контролировать уровень данных препаратов в плазме крови, и, при необходимости, снижать дозу. При одновременном приеме итраконазола с цидовудином, флувастатином, этинилэстрадиолом или норэтистероном значимых взаимодействий не отмечено.

Меры предосторожности

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, состояние после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы. Больным циррозом печени и/или почечной недостаточностью, с повышенным содержанием трансаминаз в плазме крови, итраконазол назначают под контролем концентрации в плазме и только в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск поражения печени. При длительности приема более 1 мес необходим контроль функции печени. В период лечения женщинам детородного возраста рекомендуется использование контрацептивных средств.

Способ применения и дозы

Внутрь, сразу после еды, капсулы проглатывают целиком.При вульвовагинальном кандидамикозе - по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней; при отрубевидном лишае - 200 мг/сут в течение 7 дней; при дерматомикозах, кандидозе полости рта - 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. При поражении кожи кистей, стоп проводят дополнительное лечение в той же дозе в течение 15 дней; при грибковом кератите - 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня; при онихомикозе - 200 мг/сут в течение 3 мес или повторные курсы по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед с последующими перерывами. При поражении ногтей на ногах (независимо от наличия поражения ногтей на руках) проводят 3 курса лечения по 1 нед, с интервалом 3 нед. При поражении ногтей только на руках проводят 2 курса лечения по 1 нед, с интервалом 3 нед. При системном аспергиллезе - 200 мг/сут в течение 2-5 мес; при необходимости дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки. При системном кандидозе - 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 3 нед-7 мес; при необходимости дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки. При системном криптококкозе без признаков менингита - 200 мг 1 раз в сутки, поддерживающая терапия - 200 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения - от 2 мес до 1 года. При криптококковом менингите - по 200 мг 2 раза в сутки. При гистоплазмозе - начальная доза 200 мг 1 раз в сутки с последующим увеличением кратности приема до 2 раз в сутки в течение 8 мес. При споротрихозе - 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес или 6 мес при паракокцидиоидозе; при хромомикозе - 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес; при бластомикозе - от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес.

Условия хранения

капс. : Список Б. В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C

Срок годности

капс. : 2 г.

Все препараты этой группы