Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Противоопухолевые средства Алкилирующие средства Nitrosomethylurea

Nitrosomethylurea

Химическое название

N-Нитрозо-N-метилмочевина

Брутто-формула

C2-H5-N3-O2

Характеристика

Производное нитрозомочевины. Кристаллический порошок кремовато-белого цвета или пористая масса, легко распадающаяся в порошок. Умеренно растворим в воде, гигроскопичен. Водные растворы нестойки, сохраняются без разложения при рН 1% раствора 4,0-5,0 в течение 20-30 мин.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное. В клетках расщепляется с образованием активных ионов, которые атакуют нуклеофильные центры ДНК, РНК, белков и алкилируют их молекулы. Оказывает неспецифическое действие на клеточный цикл. Алкилирование ядерной ДНК приводит к гибели опухолевой клетки. Применение при чувствительных опухолях сопровождается регрессией первичной опухоли и метастазов, существенно продлевает жизнь больных, в ряде случаев дает длительные (более 5 лет) ремиссии. Эффективен при метастатическом поражении головного и спинного мозга и при резистентности к др. противоопухолевым препаратам.Быстро распределяется в тканях, проходит через ГЭБ, объем распределения составляет 1,1 л/кг. Метаболизируется в печени (денитронизация, гидроксилирование), T_1/2 составляет 24-72 ч. Экскретируется в основном почками, 35-50% выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания

Лимфогранулематоз, лимфосаркома, злокачественная меланома кожи, мелкоклеточный рак легкого, метастатическое поражение головного и спинного мозга (моно- и комбинированная химиотерапия).

Ограничения к применению

Оценка соотношения риск-польза необходима при назначении в следующих случаях: ветряная оспа, опоясывающий герпес и др. системные инфекции, угнетение функции костного мозга, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия.

Беременность и лактация

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушения функции печени и почек, выраженная лейкопения (число лейкоцитов менее 3,5х10^9 /л), тромбоцитопения (менее 120х10^9 /л), кахексия, терминальная стадия заболевания, беременность, кормление грудью.

Побочное действие

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея (возникают через 20-40 мин после инъекции и продолжаются несколько часов), нарушение функции печени.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), кровотечения и кровоизлияния, в т.ч. в ЖКТ.Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, болезненное, затрудненное мочеиспускание, аменорея, азооспермия.Прочие: болевой синдром (боль в спине, боку), развитие инфекций, гипертермия; индурация стенок вены, флебит, пигментация кожи по ходу вен, облитерация вен (при многократном введении в одну и ту же вену), некроз (при попадании под кожу), преходящая пигментация (в случае попадания раствора на кожу).

Особые указания

При лимфогранулематозе сочетают с винкристином (розевином) или винбластином, прокарбазином, преднизолоном и др., при раке легкого - с циклофосфаном, при меланоме - с дактиномицином и винкристином или с проспидином и винкристином.

Лекарственное взаимодействие

Фенобарбитал ослабляет противоопухолевую активность.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, проявление гепато- и нефротоксичности, кровотечения.Лечение: симптоматическая терапия; мониторинг жизненно важных функций; при необходимости - переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Меры предосторожности

Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, числа лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, исследование функции печени и почек. Угнетение гемопоэза обычно наблюдается к концу курса лечения при суммарных дозах, превышающих 2 г. При угнетении кроветворения (число лейкоцитов менее 3,5х10^9 /л, тромбоцитов менее 120х10^9 /л) лечение прекращают до устранения симптомов гематотоксичности. Для профилактики тошноты и рвоты рекомендуется предварительное введение нейролептических и противорвотных средств. При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боль в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровотечений или кровоизлияний, черного стула, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом. Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость соблюдения крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, следует избегать возникновения запора, падений и др. повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений, с осторожностью проводить стоматологические вмешательства. Необходимо отсрочить график вакцинации больному (проводить не ранее чем через 3 мес и до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) и проживающим с ним членам семьи (следует также отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожа).

Способ применения и дозы

В/в. Дозу подбирают индивидуально и корректируют в зависимости от эффективности, степени токсичности. Обычно 6-10 мг/кг (300-600 мг) 1 раз в 3 дня в течение 4 нед (8-10 инъекций); повторные курсы проводят с интервалом 3-4 нед (последующие дозы подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение). При комбинированной химиотерапии вводят в тех же дозах в течение 2-3 нед. Рекомендуется проводить не менее 2 курсов (перерыв между курсами - 2-3 нед).

См. также

Все препараты этой группы