Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Противоопухолевые средства Другие противоопухолевые средства Tretinoin

Tretinoin

Химическое название

Ретиноевая кислота

Брутто-формула

C20-H28-O2

Характеристика

Желтый или светло-оранжевый кристаллический порошок с характерным цветочным запахом, растворимый в диметилсульфоксиде, труднорастворимый в полиэтиленгликоле, октаноле и 100% этаноле, практически нерастворимый в воде, минеральных маслах и глицерине.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противоопухолевое, кератолитическое, противосеборейное, комедонолитическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное. Индуцирует процессы дифференциации и тормозит пролиферацию промиелоцитов. При приеме внутрь быстро всасывается, C_max достигается через 1-2 ч. Связывается с белками плазмы (преимущественно с альбумином) на 95%. T_1/2 составляет 0,5-2 ч (у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом). Окисление осуществляется при участии цитохрома P450. Индуцирует собственный метаболизм - концентрация в плазме уменьшается приблизительно на 1/3 через неделю постоянной терапии (повышение дозы не приводит к адекватному увеличению концентрации). Выводится с мочой и фекалиями в течение 3-6 дней. При накожной аппликации абсорбция составляет от 1% до 31% (в зависимости от состояния кожи). Активирует начальное созревание промиелоцитов, происходящих из лейкемического клона, и приводит к перезаселению костного мозга и периферической крови нормальными поликлоновыми гемопоэтическими клетками, т.е. к полной ремиссии.При местном применении стимулирует пролиферацию в сосочковом слое кожи, подавляет адгезию клеток, образующих угри; выравнивает поверхность кожи при обработке закрытых угрей, способствуя их открытию или переходу в капсулы с последующим заживлением (без рубцевания).

Показания

Для приема внутрь: острый промиелоцитарный лейкоз у больных, ранее не леченных или с рецидивами, рефрактерными к стандартным схемам химиотерапии. Для местного применения: вульгарные угри (в т.ч. с образованием комедонов, папул, пустул), сливные угри, болезнь Фавра - Ракушо (узелковый кистозный эластоз кожи с комедонами).

Ограничения к применению

Отсутствие надежной контрацепции у женщин детородного возраста, кормление грудью (необходимо отказаться от грудного вскармливания).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность.

Побочное действие

Головная боль, миалгии, боли в костях, слабость, утомляемость, спутанность сознания, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль головного мозга (чаще у детей), возбуждение, депрессия, нарушение зрения и слуха, стоматит, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея/запор, "синдром ретиноевой кислоты" (лихорадка, одышка, чувство нехватки воздуха, острый респираторный дистресс-синдром, легочные инфильтраты, гиперлейкоцитоз, гипотония, плевральный выпот, почечная, печеночная или полиорганная недостаточность, летальный исход), аритмии, артериальная гипо- или гипертензия, сердечная недостаточность, нарушение свертывания крови (флебиты, ДВС-синдром, в/к кровоизлияния), кашель, заложенность носа, фарингит, дыхательная недостаточность, пневмония, периферические отеки, отек лица, снижение массы тела, повышение уровня триглицеридов, холестерина, трансаминаз, снижение толерантности к инфекциям, тератогенность, эмбриотоксичность, алопеция, повышенная потливость, целлюлит, сухость кожи и слизистых, хейлит, дерматит, сыпь, эритема, зуд.При местном применении - гиперемия, отечность, шелушение, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация; крайне редко - контактный аллергический дерматит.

Лекарственное взаимодействие

Кетоконазол увеличивает концентрацию в плазме.

Меры предосторожности

Перед началом лечения лейкоза обязательно проведение цитогенетического исследования (при отсутствии транслокации t (15; 17) и/или гена PML/RAR-альфа показаны др. препараты). Женщинам (даже при анамнестических указаниях на бесплодие) необходимо применять по крайней мере 2 вида контрацепции (лучше полностью воздержаться от половой жизни) за месяц до, во время и в течение месяца после курса. При значительном повышении количества лейкоцитов в крови для профилактики "синдрома ретиноевой кислоты" следует сочетать с полнодозной химиотерапией.При местном применении необходимо предохранять обработанные участки кожи от действия солнечного света и избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.

Способ применения и дозы

Внутрь: 45 мг/м^2 в сутки в 2 приема в течение 30-90 дней (до полной ремиссии), затем переходят на стандартную схему химиотерапии. Предельно допустимая доза для взрослых - 195 мг/м^2 в сутки, для детей - 60 мг/м^2 в сутки.Местно: крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1-2 раза/сутки. Курс лечения - 4-6 (до 14 нед).

См. также

Все препараты этой группы