Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Вегетотропные средства Адреномиметические средства Альфа-адреномиметики Допегит

Допегит

См. также Methyldopa

Латинское название

Dopegyt

Фармакокинетика

Абсорбируется около 50%. До 10% принятой дозы метаболизируется с образованием альфа-метилдофамина, а затем - альфа-метилнорадреналина. Связывание с белками плазмы - до 20%. Объем распределения - не более 0,29 л/кг. Проникает через ГЭБ. Почечный Cl - около 130 мл/мин, T_1/2 - не более 8 ч (при почечной недостаточности увеличивается). Полная элиминация происходит в среднем в течение 36 ч. Выводится в основном с мочой (около 70%) в неизмененном виде, а также в виде сульфоконъюгатов. При длительном применении кумулирует.

Фармакодинамика

Уменьшает ОПСС и АД. Минутный объем крови существенно не изменяет. Увеличивает скорость клубочковой фильтрации и почечный кровоток, понижает уровень ренина в плазме крови. Задерживает экскрецию натрия и воды. Оказывает умеренный седативный эффект. После приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наступает через 4-6 ч и продолжается 1-2 сут.

Показания

Артериальная гипертензия легкой и средней тяжести, в т.ч. гипертензия у беременных.

Беременность и лактация

Препарат выбора при лечении гипертензии у беременных. Возможно применение при кормлении грудью (если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка, т.к. препарат проникает в грудное молоко).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гепатит, печеночная и почечная недостаточность, феохромоцитома, депрессия, аутоиммунная гемолитическая анемия, порфирия.

Особые указания

В период лечения моча больных при стоянии приобретает темный цвет (реакция с препаратом и его метаболитами).

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО из-за усиления нежелательных эффектов: возможны как усиление артериальной гипотензии, так и развитие выраженной артериальной гипертензии (криз) с психомоторным возбуждением.Совместное назначение с трициклическими антидепрессантами нерационально, т.к. возможно снижение антигипертензивного действия и появление тахикардии, психомоторного возбуждения и головной боли.При сочетанном применении леводопы с Допегитом® возможно усиление антипаркинсонического эффекта, обусловленного торможением декарбоксилирования леводопы на периферии в результате действия Допегита®, что ведет к повышению концентрации леводопы в ЦНС. Однако, если торможение декарбоксилирования преобладает в ЦНС, антипаркинсонический эффект леводопы снижается. Кроме того, наблюдается аддитивный гипотензивный эффект, а при совместном применении Допегита® с накомом (леводопа + карбидопа) возможна ортостатическая гипотензия. В этом случае после приема препарата больные должны находиться в горизонтальном положении в течение 1-2 ч.Для усиления антигипертензивного эффекта одновременное назначение Допегита® с апрессином, диуретиками и нифедипином является рациональным. Возможно также совместное применение Допегита® с верапамилом, каптоприлом или празозином. Допегит не применяют совместно с клонидином или резерпином.Совместное применение Допегита® с бета-адреноблокаторами нерационально: наблюдались случаи ортостатической гипотензии, в некоторых случаях есть вероятность развития гипертонического криза, к которому приводит образующийся из метилдопы альфа-метилнорадреналин.Назначение индометацина и других НПВС может приводить к уменьшению антигипертензивного эффекта Допегита® за счет ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующей активностью.Комбинация Допегита® с транквилизаторами рациональна: может наблюдаться усиление антигипертензивного действия.При повышении pH мочи, во время приема пациентом алкализирующих мочу ЛС, действие Допегита® усиливается: концентрация препарата в крови сохраняется на высоком уровне более продолжительное время, что обусловлено увеличением реабсорбции в почечных канальцах.В условиях одновременного приема Допегита® и ацидифицирующих мочу ЛС антигипертензивное действие препарата снижается, т.к. степень ионизации метилдопы как слабого основания при снижении величины pH мочи повышается, что обуславливает уменьшение реабсорбции в почечных канальцах и ускоренное выведение почками.У больных, получающих Допегит®, во время проведения наркоза возможно развитие коллаптоидного состояния, поэтому прием прекращают за 7-10 дней до проведения наркоза; при невозможности отмены препарата с осторожностью применяют фторотан или тиопентал-натрий. Эфир для наркоза противопоказан.

Меры предосторожности

Больным с нарушением функции почек необходимо уменьшить суточную дозу. Для больных пожилого (в т.ч. старческого) возраста при необходимости следует постепенно увеличивать суточную дозу (из-за возможного резкого понижения АД). Необходимо учитывать, что после прекращения применения антигипертензивное действие относительно быстро прекращается, повышение АД происходит обычно в течение 48 ч. В процессе терапии обязателен контроль за функцией печени и картиной периферической крови. При длительной терапии в первые 6-10 нед лечения, а затем через каждые 6-12 мес рекомендуется проводить пробу Кумбса; при появлении положительного прямого теста Кумбса и гемолитической анемии требуется отмена лечения и назначение глюкокортикоидов. В случае задержки жидкости в организме и появления отеков назначают диуретики, при этом дозу препарата понижают. В комбинации с другими антигипертензивными средствами рекомендуется уменьшить суточную дозу. На время лечения исключается прием алкоголя. В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Допегита®, не разрешается вождение транспортных средств и занятия другими, потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психической и двигательной реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, дозу подбирают индивидуально, взрослым обычно в первые 2 дня - 250 мг/сут (вечером, перед сном), затем суточную дозу постепенно увеличивают (каждые 2 дня на 250 мг) до 1-1,5-2 г (максимальной) в 2-3 приема в зависимости от выраженности снижения АД. При достижении необходимого стабильного гипотензивного эффекта суточную дозу постепенно уменьшают (каждые 2 дня на 250 мг) до поддерживающей минимальной эффективной дозы.

Условия хранения

Список Б. При температуре 15-25 °C

Срок годности

5 лет

Номер регистрации

012744/01-2001

Все препараты этой группы