Что нашли в мозге у пациента с диагнозом Альцгеймера?

20.12.2015
Ученые предположили, что болезнь Альцгеймера имеет инфекционную природу.

Лечим стресс йогой

17.12.2015
Специалисты пришли к выводу, что йога и медитация – это отличный шанс лишний раз ограничить себя от похода к врачу.

Выведем из запоя дома

14.12.2015
Для того чтобы вывести алкаша из запоя, медики применяют ряд методов и процедур.

Справочник Вегетотропные средства Холинолитические средства н-Холинолитики (ганглиоблокаторы) Мивакрон

Мивакрон

См. также Mivacurium chloride

Латинское название

Mivacron

Характеристика

Высокоселективный недеполяризующий миорелаксант короткого действия.

Фармакокинетика

Является смесью трех стереоизомеров. Транс-транс и цис-транс стереоизомеры составляют 92-96% состава препарата и мало отличаются друг от друга по способности вызывать нервно-мышечную блокаду. Эффективность действия цис-цис стереоизомера в 10 раз меньше, чем двух вышеуказанных стереоизомеров.Основным путем метаболизма является ферментативный гидролиз при участии холинэстеразы плазмы с образованием метаболитов - четвертичного спирта и четвертичного моноэфира, не оказывающих значимого действия на нервно-мышечную проводимость и сердечно-сосудистую систему. По-видимому существуют и другие пути расщепления/выведения мивакурия хлорида (например, гидролиз под действием эстераз печени, выведение с желчью, почечная экскреция).

Клиническая фармакология

При назначении в рекомендованном диапазоне доз Мивакрон не блокирует блуждающий нерв и нервные ганглии, не оказывает значительного влияния на частоту сердечного ритма и не предотвращает брадикардию, вызванную анестетиками или стимуляцией блуждающего нерва во время операции.

Показания

В составе общей анестезии для поддержания расслабления скелетной мускулатуры при проведении интубации трахеи и ИВЛ во время хирургических операций.

Беременность и лактация

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.Для поддержания нервно-мышечной блокады во время кесарева сечения требуется корректировка дозы и скорости введения препарата (во время беременности снижается уровень холинэстеразы в плазме). Снижение скорости введения требуется пациенткам, которым до кесарева сечения назначались сернокислая магнезия (ионы магния усиливают действие препарата). В настоящее время не известно, выделяется ли Мивакрон с грудным молоком.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гомозиготность по гену атипичной холинэстеразы.С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени, нервно-мышечные заболевания, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхогенная карцинома или другие злокачественные новообразования, выраженные нарушения электролитного баланса, дегидратация, гипокалиемия, ожоги, кахексия, тяжелая анемия, снижение активности холинэстеразы (тяжелая печеночная недостаточность, гетерозиготность по гену холинэстеразы, воздействие противогрибковых, антихолинэстеразных препаратов, ингибиторов МАО, панкурония, органических фосфатов), воздействие нейротоксичных инсектицидов, гипотермия, ожирение, дыхательная недостаточность, угнетение дыхания, беременность, период лактации, возраст до 2 мес.

Особые указания

Как и при применении суксаметония/сукцинилхолина, пациенты, гомозиготные по гену атипичной плазменной холинэстеразы, крайне чувствительны к действию мивакурия. У трех взрослых пациентов небольшая доза Мивакрона 0,03 мг/кг (приблизительно равная ED10-20 у генотипически здоровых пациентов) вызывала полную нервно-мышечную блокаду в течение 26-128 мин.При появлении признаков спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости назначение стандартной дозы неостигмина полностью купировало блокаду.С осторожностью следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к гистамину (например, с астмой), и склонным к снижению АД, (например, при гиповолемии). продолжительность введения у этих пациентов должна быть не менее 60 с.У взрослых при быстром болюсном введении Мивакрона в дозе 0,2 мг/кг (больше или равна 3хED_95) наблюдались симптомы, связанные с высвобождением гистамина. Однако, медленное введение Мивакрона в этой же дозе или дробное введение в дозе 0,25 мг/кг (см. "Способ применения и дозы") значительно уменьшает побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. У детей быстрое болюсное введение Мивакрона в дозе 0,2 мг/кг не влияло на сердечно-сосудистую систему.Как и при применении других недеполяризующих миорелаксантов, повышенная чувствительность к мивакурию может наблюдаться у пациентов с миастенией или с другими нервно-мышечными заболеваниями и кахексией.Пациентам с ожогами сначала назначается пробная доза Мивакрона 0,015-0,02 мг/кг, затем вводится подходящая доза под контролем стимуляции периферического нерва.Нет данных о применении Мивакрона у пациентов, находящихся на длительной ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.Обратимость нервно-мышечной блокады: признаки спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости после введения Мивакрона должны наблюдаться до назначения препаратов, ее восстанавливающих (например, неостигмина). Для оценки степени восстановления проводимости до и после назначения таких препаратов следует применять стимуляторы периферического нерва.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении мивакурия с энфлураном, изофлураном, севофлураном и галотаном усиливается нервно-мышечная блокада.Антибиотики (аминогликозиды, полимиксины, спектиномицины, тетрациклины, линкомицин и клиндамицин), антиаритмические средства (пропранолол, БКК, лидокаин, прокаинамид и хинидин), диуретики (фуросемид, тиазидовые (возможно), маннит, ацетазоламид), соли магния, кетамин, соли лития, ганглиоблокаторы (триметафан, гексаметоний) могут увеличивать степень и/или продолжительность блокады нервно-мышечной проводимости, вызванной недеполяризующими миорелаксантами, в т.ч. и Мивакроном.Препараты, вызывающие снижение активности холинэстеразы плазмы (противогрибковые, антихолинестеразные препараты, ингибиторы МАО, панкуроний, органические фосфаты), могут удлинять продолжительность нервно-мышечной блокады, индуцированной Мивакроном.В редких случаях различные антибиотики, бета-блокаторы (пропранолол, окспренолол), антиаритмические (прокаинамид, хинидин) и антиревматические средства (хлорохин, D-пеницилламин), триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий вызывают обострение миастении, развитие миастенического синдрома и проявляют латентную миастению, что сопровождается повышением чувствительности к Мивакрону.Сочетанное применение деполяризующих блокаторов нервно-мышечной проводимости и Мивакрона может вызвать более сильную блокаду по сравнению с ожидаемой от введения одного Мивакрона в эквивалентной суммарной дозе. Выраженность синергического эффекта варьирует в зависимости от комбинации лекарств.При взаимодействии с суксаметония хлоридом возможно удлинение нервно-мышечной блокады, которую сложно купировать с помощью антихолинэстеразных препаратов.

Меры предосторожности

Следует использовать только в отделениях, где есть оборудование для проведения интубации трахеи и ИВЛ квалифицированными анестезиологами.Не следует комбинировать с деполяризующими миорелаксантами и смешивать в одном шприце или назначать одновременно через одну иглу с высоко щелочными растворами (барбитуратов). При необходимости введения через одну ту же иглу или канюлю, иглу или канюлю рекомендуется промывать физиологическим раствором после каждого препарата.Совместим со многими кислыми растворами, которые обычно применяются во время операций, например, с фентанилом, алфентанилом, суфентанилом, дроперидолом и мидазоламом.

Условия хранения

Список А. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. (не замораживать)

Срок годности

1,5 года

Номер регистрации

015247/01

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость, практически не содержащая включений.

Все препараты этой группы